诊断

临床初诊时误诊率极高，文献报告达80%以上究其原因主要有二：一是本病发病率低致使临床医生缺乏足够的警惕性；二是临床表现和辅助检查中特异性征象不多

诊断原发性胃淋巴瘤的Dawson(1961)标准：

1.无浅表淋巴结肿大。

2.血白细胞总数及分类正常。

3.胸片中无纵隔淋巴结肿大。

4.除胃及区域淋巴结受累外，无肠系膜淋巴结或其他组织受侵犯。

5.肿瘤不累及肝脾。

据此，确诊需在术后方能做出故凡遇上腹疼痛伴发热体重显著减轻者；上腹痛按消化性溃疡治疗长期不能奏效者；上消化道出血经久不止并伴频繁呕吐者，均应想到本病的可能，必要时考虑剖腹探查。

鉴别诊断：

胃淋巴瘤的临床症状常与胃癌或胃溃疡相似须注意鉴别诊断。

1.胃癌 除病理以外，临床上胃淋巴瘤与胃癌的鉴别确有一定的困难，但胃淋巴瘤的主要特点为：①平均发病年龄较胃癌轻；②病程较长而全身情况尚好；③梗阻、贫血和恶病质较少见；④肿瘤质地较软，切面偏红；⑤肿瘤表面黏膜完整或未完全破坏。

2.假性淋巴瘤 另外组织学上应注意与良性的假性淋巴瘤区别，二者的临床症状、X线表现均极为相似。在组织学上，淋巴网状细胞的肿块中呈现一混合的感染浸润，成熟的淋巴细胞及其他各种感染细胞同时出现在滤泡组织内并且与普遍存在的瘢痕组织交错混合在一起。仔细寻找真正的生发中心有重要意义，常可借此与淋巴细胞肉瘤区别。