病例

　　患者男，39岁。上腹部间断性疼痛10余年，加重3个月于1996年9月4日入院。腹部透视：右肺下，肝膈之间积气肠管影；右中下腹部小肠区见有多数小圆形气体透亮影。钡餐造影：十二指肠球部变形，伴幽门不全梗阻。B超提示：肝向下后移位。术中见：十二指肠球部有一溃疡病瘢痕，质硬，与周围组织粘连，幽门及部分十二指肠明显狭窄。回肠远端，距回盲部约1cm处，可见15cm的肠管表面呈葡萄状的多数小气泡囊样改变，已失去正常肠道形态。行胃大部切除，胃、空肠吻合后再行回肠病变切除，断端吻合。临床诊断：幽门梗阻

　　病理检查：回肠一段，长18cm，病变长15cm，病变肠壁明显增厚，肠腔狭窄，切面肠壁正常结构消失，全层均由大量的大小不等的囊泡样肿物构成，从1毫米到数厘米相聚呈葡萄状(附图)互相不通，切开囊泡有气体溢出，随之囊泡萎缩。镜下观察：肠壁各层均见有大小不等的囊肿，囊壁由纤维组织构成，部分内壁衬覆一层扁平上皮，囊与囊之间纤维组织增生，内有多少不等的急慢性炎细胞浸润。 病理诊断：小肠气囊肿症

　　讨论：小肠气囊肿症是一种罕见的肠道疾病。本病以肠壁浆膜下出现单个、多个或呈丛状的含气的囊肿为特征。大部分气囊肿病伴有胃肠道其它疾病，但发生原因尚不清楚，多数学者认为本病是产气性非致病菌所致。