病因

能引起蛋白质丢失的胃肠病甚多。生理学的研究已证实血浆白蛋白和球蛋白的分解产物中，仅10%左右从肠道排出因此认为正常人生理情况下，胃肠道蛋白质的丢失可以忽略不计。

　　蛋白质丢失性胃肠病的发病机制主要有三：

　　1.胃肠黏膜糜烂或溃疡导致蛋白渗出或漏出。

　　2.黏膜细胞损伤或缺失细胞间紧密连接增宽导致黏膜通透性，增加血浆蛋白漏入肠腔。

　　3.肠淋巴管阻塞肠间质压力升高使富含蛋白质的肠间质，不但不能保持在间质中或被吸收入血循环，反而使其溢出进入肠腔而丢失肠道炎症，引起蛋白丢失性胃肠病的机制，还不清楚可能是由于炎症区细胞外液和炎性液体渗出所致。在正常情况下漏入胃肠道的血浆蛋白量不多，估计这些蛋白质不到血循环白蛋白的6%，只相当于这些血浆蛋白每天分解率的10%～20%，其中90%以上被消化后，又重新吸收因此胃肠道的分解代谢，在血浆蛋白总的分解代谢中，并不占重要地位在蛋白丢失性胃肠病时，血浆蛋白质从胃肠道的丢失远越过正常，丧失量每天蛋白质在胃肠道的降解率，可高达循环血浆蛋白质总量的40%～60%以上，蛋白质丢失性胃肠病时蛋白质，从胃肠道丢失与蛋白质的分子量无关，血浆蛋白大量漏入胃肠道，致使血浆蛋白质半衰期缩短周转率加快。

有研究表明本病时，由于血浆蛋白质无论其分子大小均，从胃肠道黏膜漏出因而合成率越慢和(或)半衰期越长的血浆蛋白下降越明显，白蛋白和IgG 的半衰期较长，即使机体进行代偿性合成其能力有限肝脏合成白蛋白的速率最多能提高1 倍；而IgG 等免疫球蛋白的合成，还不受血浆浓度降低的刺激，所以白蛋白和IgG 的血浆浓度。在本病时下降程度最重，使得本病患者常伴有低白蛋白血症周转率快，半衰期短的血浆蛋白如转铁蛋白铜蓝蛋白IgM 等不易受到影响本病时，仅轻度降低而纤维蛋白原半衰期最短合成速率最快，故血浆浓度一般。正常丢失入胃肠腔的蛋白质在肠腔内被分解成氨基酸肽，而被再吸收入血循环作为机体的氮源。如果丢失入胃肠道的蛋白质量较多，进入肠道的速度较快或肠蠕动较快则有大量的蛋白，从肠道排出因肠淋巴管阻塞而致蛋白质，从肠道丢失者可同时有淋巴细胞，从肠道丢失而致血淋巴细胞减少。此外其他血浆成分如铜钙铁脂质等也可从胃肠道丢失。