种类

脾虚气滞型

　　《脾胃论》说“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而能滋养元气，若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气即伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”萎缩性胃炎发病的因素之一是脾胃虚弱，此型胃黏膜失去正常光泽及颜色，变为灰白或灰黄，可以认为胃黏膜气色灰暗，提示脾胃精气虚弱，必然影响脾胃功能活动，使胃的受纳、脾的运化功能受到影响，故此型临床上常见脘腹闷胀，时有隐痛，嗳气纳呆，口淡不渴，大便溏泄，舌质淡或胖淡，苔薄白，脉沉细无力。

　　胃阴虚型

　　根据“人生之本，本与阴阳”及“阳化气，阴成形”的理论，胃壁的腺体及黏膜为有形之物，属阴，故胃壁的腺体萎缩及变薄提示胃阴不足，由于胃壁腺体萎缩，胃分泌量减少，所以此型常有食欲不振，口干、口渴，上腹隐痛，食后腹胀，喜食酸物，大便秘结，面色萎黄，形体消瘦，舌质红绛，无苔或苔薄，脉细数。而胃液(阴精)的化生必须靠胃阳的作用，故胃液分泌量减少也是胃的阳气不足的表现。同样，胃阴不足必然影响胃阳的化生，因为胃阳的化生需要胃的阴精作为物质基础，胃阴不足则胃阳化生无源，这是阴损及阳的结果。

　　肝胃不和型

　　主症为胃脘胀痛或痛窜两胁，嗳气频作，嘈杂反酸。舌质淡红，苔薄白或白厚，脉弦或滑。胃镜可见胃黏膜急性活动性炎症，亦可见胆汁反流。

　　综上分析，萎缩性胃炎是一种慢性进行性疾患，中医认为“久病多虚、多瘀 ，故萎缩性胃炎常伴有阴虚、气虚和瘀血存在。

　　气滞血瘀型

　　此型就其病理表现，胃黏膜绿色可视为青色，青色主瘀血。胃黏膜灰白可考虑为胃的气阴不足，或有血虚，胃黏膜颗粒状增生隆起，皱襞粗大，有息肉，均可视为病理性块状。根据王清任“结块者必有形之血也”的理论，考虑这些病理性结块物为瘀血所致，同时又与胃的气阴两伤有关，临床上可见到食后作胀，上腹满闷，嗳气不舒，上腹隐痛和刺痛，有灼热感，大便溏薄或便秘，舌质红绛，有瘀点、瘀斑，脉弦数。呕血、黑便等。