鉴别诊断

1.肠闭锁肠闭锁表现为完全性肠梗阻不论闭锁部位的高低患儿均无正常的胎粪排出，但少数病例会有闭锁远侧肠段黏膜分泌物及脱落细胞混合物排出颜色略淡不要误认为是胎粪。十二指肠及空肠近段的高位闭锁于24h内出现呕吐，可不伴腹胀空肠远段及回肠的低位闭锁呕吐出现较晚，吐出物可带有粪汁多伴有明显的腹胀。腹部直立位平片双球征提示存在上消化道梗阻钡剂灌肠盲肠在上腹部即可确诊。

2.先天性巨结肠先天性巨结肠是新生儿低位肠梗阻最常见的原因，表现为胎粪延迟排出、腹胀呕吐及喂养困难。X线腹部平片表现为低位肠梗阻征象，直肠指检可觉出直肠内括约肌痉挛和直肠壶腹部的空虚感并有大量胎粪气体随手指拔出而排出，腹胀随之缓解，但此后又反复出现排便困难主张采用直肠黏膜吸引活检的方法来诊断新生儿先天性巨结肠，诊断符合率较高。

3.胎粪性肠梗阻胎粪性肠梗阻是由胰腺囊性纤维变所致由于过分浓缩黏稠的胎粪不能通过回肠末端而引起肠梗阻。本病在中国极为罕见多见于低体重儿或早产儿，可有家族史患儿生后1～2天内即开始呕吐进行性加重呕吐物中含有胆汁腹部膨隆，右下腹能扪及结实的块状物，无胎粪排出直肠指诊可触及干粪块，肛管及直肠一般细小可误认为肛管直肠狭窄。

腹部平片显示被胎粪充填而扩张的肠，但由于胎粪稠厚而罕见液平。钡剂灌肠结肠管腔细小为其特征性表现，可与胎粪延迟排出和巨结肠相区别。