诊断

临床特点

(1)与性别、年龄相关，男性高于女性，男∶女为2∶1，发病高峰年龄在50岁后。

(2)疼痛多在吞咽时发作或加剧，常发生于餐后1h，持续4～5min 放射至肩部。

(3)疼痛常位于胸骨后，Redel 等研究证明当食管发生痉挛或胃食管大部分患者伴有胸痛，39%在胸骨后，35%在剑突下，1/3 的患者向后背放射，后者可能是与心绞痛鉴别的重要线索。　　

(4)常伴有食管疾病的其他症状如非进行性吞咽困难、烧心、反酸和夜间反流等。

(5)胸痛伴有食管形态学病变者，除胸痛外，有较明显的消化系统症状；胸痛伴有食管运动障碍者，除胸痛外，部分患者缺乏明显的消化系统症状。

诊断程序

食管源性胸痛诊断程序食管源性胸痛必须结合临床表现和各种检查方法，才能作出正确的病因学诊断。对反复发作性胸骨后或胸骨下疼痛的患者，首先应进行心血管方面的检查，以排除心脏疾患。然后进行常规食管钡剂造影、内镜检查，以明确食管是否有功能或结构的异常，必要时进行食管动力学特殊监测。部分患者胸痛与食管异常的因果关系不易确立，因此，尚需进行激发试验。为提高阳性检出率，可进行联合检查。Richter 报道910 例非心源性胸痛患者的检查。单独食管测压、依酚氯铵（腾喜龙）试验及滴酸试验检出食管源性胸痛的阳性率分别为28%、23%及7%，采用联合检查阳性检出率为48%，明显优于前者。