主要病理所见为食管与胃交界处和食管远端黏膜和黏膜下层的纵行撕裂。裂伤多为单发,但也可多发,裂伤一般长3~20mm,宽2~3mm。基底部为血凝块和黄色坏死组织所覆盖,边缘清楚,黏膜轻度水肿。显微镜下呈急性炎性溃疡,并穿透黏膜。溃疡一般不超过黏膜下层,亦偶可深达肌层。溃疡内含有血液和纤维脓性渗出物,其基底呈急性炎症并有水肿。通常在周围的黏膜下层可见到扩张的薄壁血管网。