以缓解症状为首要任务,然后考虑解决病因。
1.一般处理
病人应卧床,取头高脚低位及给氧,减轻颜面及上部躯体 水肿,吸氧可缓解暂时性呼吸困难。限制钠盐摄入和液体摄入,能使 水肿减轻。利尿剂的使用可以减轻阻塞所致的上部 水肿,缓解症状,可静脉用速尿或20%甘露醇,效果欠佳可同时配合应用双氢克尿塞和安体舒通。注意容量的维持,防止血液浓缩。适当的镇静和止痛有助于减轻焦虑和不适。对于严重的呼吸困难、颅压升高应用地塞米松、强的松等能抑制炎性反应从而减轻压迫。症状控制后可针对原发的肿瘤予以放疗、化疗,周围炎症及结缔组织病予以免疫抑制剂治疗。
2.抗凝治疗
适用于非恶 性病因所致的有血栓形成的情况,或者用于配合恶 性病因的放疗、化疗。在对症基础上给予抗凝、抗栓治疗,有助于缓解症状。对于因静脉导管所致血栓形成的上腔静脉阻塞,单用抗凝治疗,即可使阻塞消除。
3.手术治疗