治疗方案

（一）病原治疗： 动物及临床实验证明吡喹酮的毒性小、疗效好、给药方法、适应证广，可用于各期各型血吸虫病患者。

1、原理 吡喹酮对血吸虫各个发育阶段均有不同程度的杀虫效果。对成虫和重提有兴奋、挛缩，影响其蛋白和糖代谢的作用，使重提皮层呈空泡变性等，以达到杀灭成虫的作用，对发育陈述的有乱有效，含毛蚴的虫论治理后呈空泡样变性，对尾蚴维有强杀伤作用，作用相当于成虫的数百倍。 吡喹酮口服后迅速吸收，1—2h后达血药峰值。经肝代谢，主要分解成羟基代谢产物，们经浓度较外周血高数至数十倍以上，主要分布在肝，其次为肾、肺、脑、垂体等。半衰期为1—1.5h。80％药物于4d内以代谢产物形式由肾排出，其中90％是在24h内排出的及

2、毒副反应 吡喹酮毒性较低，治理量对人心血管、神经、造血系统及千分之肾功能无明显影响，无致畸、致癌变发生。 主要不良反应一般于用药后0.5—1h出现，不需处理，数小时内便消失。少数出新心脏早搏。偶有室上性心动过速，房颤等，心电图可见短暂的T波改变，ST段压低等，神经肌肉反应头昏，头痛、乏力较常见。消化道反应轻微可有轻度腹痛与恶心，偶有食欲减退、呕吐等。少数病人可见胸闷、心悸、黄疸。

3、用法和疗效

①急性血吸虫病：总量按10mg/kg，6d分次服完，其中50％必须在前两日服完，体重超过60kg者仍按60kg计；

②慢性血吸虫病：成深总量按60mg/kg，2d内分4次服完儿童体重在30kg以内者总量可按70mg/kg，30kg以上者与成人相同剂量；

③晚期血吸虫病：一般总量可按40mg—60mg/kg，2d分次服完，每日量分2—3次服。年老、体弱、有别法正者可总量60mg/kg，3d内分次服完。感染严重者可总量90mg/kg，分6d内服完；

④预防性服药：间接血凝试验阳性率占单位总人数25％以上时，对该单位人群应行预防性服药，在下疫水前1—2h和接触疫水后4—5周内，每次服药总量按40mg/kg，1d内一次顿服或分2次服完。 吡喹酮正规治疗后，3—6个月粪检虫卵阴转率达到85％ ，虫卵孵化阴率90％—100％。血清免疫诊断转阴时间有时需1—3年。

（二）对症治疗

1、急性期血吸虫病 高热、中毒症状严重者给以补液、保证水和电解质平衡，加快营养及全身支持疗法。合并其他寄生虫者应先驱虫治疗，合并伤寒、菌痢、败血症、言者均应先抗感染后用吡喹酮治疗。

2、慢性和晚期血吸虫病 除一般治疗外，应及时治疗并发症，改善体制，加强营养，巨脾、门脉高压、上消化道出血等患者可选择适当时机考虑手术治疗。有侏儒症时可短期、间隙、销量给以性激素和甲状腺制剂。