感染与传染病学

除霍乱流行外，其他弧菌性感染发病渐见增加。这些弧菌生活于海水或淡水，发病多见夏季或秋季，以沿海地区为多，有些尚引起败血症，应引起重视。

（一）副溶血弧菌肠炎 是由致病性副溶血弧菌引起的急性胃肠炎。

（二）河弧菌肠炎 由河弧菌（V.fluvialis）引起。河弧菌可引起散发性腹泻，在英国、美国、西班牙、非洲、中东、东南亚均有发病，各年龄组易感，但以婴幼儿和青少年多见。临床上有恶心、呕吐、腹痛及腹泻。腹泻量较多，有每天达7L者，因此常伴失水。少数粪便带粘液或血。病程1～3天。粪便排菌量甚高，可达106/ml，置含氯化钠3％～7％条件下生长良好。

（三）拟态弧菌肠炎 拟态弧菌（V.mimicus）与不典型的霍乱弧菌关系密切，性质相似，故于1981年命名为“拟态弧菌”.菌株在不含钠或仅含1％氯化钠的营养肉汤中生长良好，在河水和海水中均可生存，可自水生动物中分离出来。在美国、北美、新西兰、孟加拉及非洲国家均有病例报道。中国福建、北京、上海、江苏及浙江地区也有发病。呈散发或爆发。潜伏期3～72h，平均24h.主要症状有腹泻、呕吐及腹痛，大便呈水样或粘液血便。

（四）霍利斯弧菌肠炎 霍利斯弧菌（V.hollisae）为嗜盐性弧菌，在培养基上有微弱的溶血环。本菌存在于海水中，患者病前大多有进食海产品史。发病以青壮年为多。腹泻症状严重，呈水样便，粘液便，少数呈血便。轻者自愈，重者应补液纠正失水及电解质紊乱。

（五）溶藻性弧菌感染 本菌为海水中常见嗜盐性弧菌，1973年开始明确对人类致病，易污染食物，引起腹泻及创伤部位感染。

创伤弧菌（六）创伤弧菌感染 创伤弧菌（V.vulnificus）于1964年美国CDC自腹泻患者粪便分离出来。该菌可自海水、贝壳类及海鱼中分离到。发病以夏季为多。常在进食后24h发病。患者大多有发热、畏寒、呕吐及腹泻。除经口感染外，可经皮肤伤口入侵而发生局部感染并引起败血症，严重者发生DIC、休克并致死。有认为本菌系条件致病菌，在慢性病伴免疫功能低下者、高龄、糖尿症、血液病患者易发生严重败血症。

（七）弗尼斯弧菌感染 此病首先发现于日本及东方一些国家，其后扩散至西方国家。呈爆发流行或散发性急性胃肠炎。临床上以腹泻及腹痛为主，伴恶心及呕吐。也有严重致死病例报道。此菌存在于海洋，产生肠毒素，为旅游者腹泻的病原之一。

弧菌性肠炎发病以沿海地区为多，或患者有去沿海地区旅游及进海产品史。病原诊断应取粪便接种于特异性培养基，如TCBS.有弧菌生长再进行生化鉴定。