概述

　　脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性 器官。它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。根据不同的病因，脾破裂分成两大类：①外伤性破裂，占绝大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向和部位；②自发性破裂，极少见，且主要发生在病理性肿大的脾脏；如仔细追询病史，多数仍有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等。

　　★分类

　　中央型破裂：破损在脾实质深部

　　被膜下破裂：破损在脾实质周边部分

　　真性破裂：临床上85％属于此类，破损累及被膜，破裂部位多见于脾上极和膈面

　　★脾损伤Ⅳ级分级法

　　Ⅰ级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，术中见脾裂伤长度≤5.0，深度≤1.0厘米

　　Ⅱ级：脾裂伤长度＞5.0，深度＞1.0厘米，但脾门未累及，或脾段血管受累

　　Ⅲ级：脾破裂伤及脾门部或脾部分离断，或脾叶血管受累

　　Ⅳ级：脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受累

　　（第六届全国脾外科学术研讨会 2000年 天津）