莨菪类药

莨菪类药也称阿托品样药，经典药理学归为抗胆碱药。中国莨菪植物资源丰富，药用历史悠久，其中山莨菪碱和樟柳碱是中国发现和开发的。

近40年，在国外对莨菪研究趋于衰减和零星之时，中国对这类药的研究却成为热点，成果迭出。研究莨菪类药是受钱潮、祝寿河等老一辈医学家的教导和启迪，于60年代开始临床实践；70—80年代致力于研究莨菪类药新的药理作用和推广莨菪疗法，并与微循环研究相结合，促进了临床微循环的发展；90年代进行莨菪与戒毒脱瘾相结合的研究，创立了别树一帜的中西医结合戒毒新模式。

一、重新认识莨菪药理、拓展莨菪疗法

中医古籍记载：莨菪又名天仙子，性毒，服其子，两眼发红，狂浪放荡。古时对莨菪药传奇式记载，给这类药蒙上了一层神秘面纱。1962年，在临床上应用东莨菪药治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎和败血性休克、极重型流行性乙型脑炎呼吸衰竭取得成功。应用东莨菪碱静脉复合麻醉抗休克，使241例感染性休克病人，死亡率由原来的50%降到12%。80年代初开始集中精力从事莨菪药理作用的实验研究。1983年，浙江省卫生厅及有关部门，请全国专家在昆明鉴定了12项莨菪药理作用的研究成果，均获得好评，并获得多项成果奖。一系列基础研究业已证明莨菪类药除抗胆碱作用外，还有多种非M受体作用，如调节多种神经体液因子、钙拮抗、抗氧化、膜保护和改善微循环等新的药理作用，扩展了莨菪类药的适应症证，初步统计较常用的有49种病症，不少还为首选或常用。

80年代经过全国协作攻关，对感染性休克、重型肝炎、河豚鱼中毒、冠心病、妊娠高血压综合征、癫痫、肺水肿和再生障碍性贫血的治疗取得突破性进展，达到当时国内外先进水平。1984年国内协作应用莨菪类药抢救各类休克2077例，总病死率降到8．7%。在中西医综合疗法的基础上加用莨菪类药治疗重症肝炎264例，存活率达50%，而不用莨菪药的对照组存活率为25．1%。

二、莨菪类药与微循环相结合，开辟研究新途径

不少临床学家以莨菪类药为工具叩开了微循环研究的大门，并扩充了临床治疗手段。短短数年，绝大多数医院都开展了临床微循环观察和血液流变学检测。

70年代开始，以莨菪类药作为研究工具，阐述微循环障碍性疾病和某些疑难杂症的共同发病机理，即信息—效应—能量的发病学认识。而微循环障碍是重要的中间环节。在中国中医的血瘀证与微循环障碍相结合，改善微循环与活血化瘀相结合的研究中，为异病同治找基础，给证找微观辨证指标。由于全国参加微循环研究的面广人多，经过近30年的努力，现已基本弄清莨菪类药对微循环的作用，即莨菪类药能调节微血管舒缩，改善微血流流态、流速、流量，增强微动脉自律运动，减轻微血管渗漏，降低血粘度，增加红细胞变形性，抑制血小板和红细胞聚集及白细胞附壁等，成为一种较常用的治疗方法。

三、中西医结合戒毒，莨菪出新奇葩

依据30多年莨菪类药的深入研究和认识，以及所取得的研究成果，借鉴中药麻醉研究的经验，闯出了一种具有中国特色的戒毒模式，即中西医结合莨菪戒毒。

中医戒毒有一套独特的理论和行之有效的方药，突出了辨证的特色。莨菪戒毒无痛苦，不成瘾，高效，速效，短短8年时间，就使7000多毒瘾病人脱毒，同时完成了30多项成瘾和脱毒的机制研究，证明海洛因成瘾是一种反复发作的脑病，东莨菪碱具有抑制吗啡成瘾的作用。1997年6月，经过深入的临床实践和研究，又推出莨菪快速戒毒法。