发病机制

1.发病机制

肠道运动机能不良、小肠盲襻小肠手术等均可使小肠运动迟缓，肠内容物排空不畅或在其中反复徘徊，引发肠内细菌(包括厌氧菌)过度繁殖。大量肠菌可消耗肠内维生素B12，肠菌毒素又可抑制肠壁对维生素B12鶒的吸收以及破坏已被吸收的维生素B12，从而导致维生素B12缺乏和巨细胞型贫血。肠内厌氧菌还可产生某种蛋白酶影响肠内营养物质的吸收，同时细菌水解结合胆盐为游离胆盐，使肠腔内胆盐减少脂肪酸和脂溶性维生素的吸收受到影响，导致脂肪泻；肠菌还可脂肪酸羟化形成不能吸收的羟化脂肪酸后者可损伤肠上皮，影响其对水和钠的吸收鶒，引起水样泻。

2.病理生理

盲襻综合征的主要病理生理改变是腹泻、营养不良消瘦和贫血(巨细胞型)。肠道细菌均含有蛋白酶，可使肠上皮刷状缘膜内的酶失去活性，影响肠壁对营养物质的吸收。肠腔内容物长期淤积肠腔内压力升高肠上皮因缺血受到进一步损害，发生黏膜糜烂和出血，严重的又可并发肠穿孔或肠瘘；羟化脂肪酸也可损害肠上皮细胞，致肠上皮长期水、钠营养素吸收障碍，引起营养不良、消瘦水样腹泻和贫血等鶒。由于肠腔内容物淤积，患者可出现肠梗阻表现，如腹痛、腹胀、肠鸣亢进等。张延龄等治疗1例急性回盲部炎性肿块，因当时情况不佳仅能作回肠横结肠暂时转流。术后炎性肿块所致有梗阻缓解，但部分肠内容物可经远端回肠进入盲肠和升结肠而主要进入结肠鶒，部分内容物经吻合口流入末端回肠这样周而复始远端回肠、盲肠和升结肠内积累粪便达5kg之多。由于盲襻黏膜糜烂，出血严重，出现便血和腹痛等慢性中毒症状，经切除盲襻后痊愈。

实验室检查：

1.胆盐呼吸试验是诊断盲襻综合征的一个简单方法。经口服14C标记的甘氨胆酸185kBq，正常人甘氨胆酸经肠管吸收入肝后再合成胆盐。由于盲襻繁殖的细菌把14C标记的甘氨酸由胆盐分裂出来而被吸收，经过代谢变为14CO2，运送到血液中，服后4h在呼吸气中出现。通过放射性计数仪测定，小肠病时比正常人排出14C02大10倍。2.Shilling试验对鉴别诊断有帮助,即口服60钴标记的VitB12，正常排出值是7%～25%。盲襻综合征可低至0%～6%。给以内因子再重复Shilling试验鶒，若是盲襻综合征，则VitB12的吸收不会增加，尿中排出量不增多。若是恶性贫血，则尿中排出量增加到正常水平。

3.试验性治疗

口服四环素2g，共3～5天健康搜索，可使综合症状得到改善。再做Shilling试验，变为正常或好转。 其它辅助检查： 目前没有相关内容描述。 >一氧化碳 >甘氨胆酸 >甘氨酸