预防和预后

预防

HBV感染者，包括乙肝带毒者，还要预防丙型肝炎病毒(HCV)感染。HCV不同于HDV，它可以自己感染人，用不着HBV帮忙，但是，先感染了HBv后，照样可以感染Hcv。乙肝带毒者感染了Hcv，那么，HBv和Hcv二者既可发生相互干扰，又可发生二者狼狈为奸现象，可使乙肝带毒者病情活动，较单一HBv感染要重，病情会更迁延，还可能促进肝癌的发生。HBv感染者中约有1％—5％感染Hcv，也有报告二者混合感染率达到10％者。

这种HBv和HCv重叠感染或混合感染也给治疗带来了很大困难。应用抗病毒药物，有时把HBv抑制了，而Hcv却乘机起来了，大肆活动；或将Hcv抑制了，HBv又会乘机大量复制。只有联合应用抗病毒药物，才可能收到疗效。

乙肝带毒者还可能感染甲肝病毒(HAv)和戊肝病毒(HEv)，无论是诊断还是治疗都是比较麻烦的事情。

“乙肝带毒者要预防其他肝炎病毒感染”，这是专家们的忠告。这个问题必须引起所有乙肝带毒者的重视，在临床中这种混合感染或者重叠感染现象是比较常见的，给乙肝带毒者带来不少痛苦。

预后

1、急性肝炎 多数患者在3个月内临床康复。急性丙型肝炎50％—80％转为慢性或病毒携带。

2、慢性肝炎 轻度慢性肝炎患者一般预后良好；重度慢性肝炎预后较差，约80％五年内发展成肝硬化，少部分可转为HCC，病死率高达45％。中度慢性肝炎预后居于轻度和重度之间。慢性丙型肝炎预后较乙型肝炎好。

3、重型肝炎 预后不良，病死率50％—70％。年龄较小、治疗及时、无并发症病死率较低。急性重要型肝炎存活者，远期预后较好多不发展为慢性肝炎和肝硬化；亚急性重型肝炎存活者多数转为慢性肝炎或肝炎后肝硬化；慢性重型肝炎病死率最高，可达80％以上，存活者病情可多次反复。

4、淤胆型肝炎 急性者预后较好，一般都能康复。慢性者预后较差，容易发展成胆汁性肝硬化。

5、肝炎后肝硬化 静止性肝硬化可较长时间维持生命。活动性肝硬化预后不良。