概述

产力包括子宫收缩力、腹壁肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中以子宫收缩力为主。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常。

临床上多因产道或胎儿因素异常形成梗阻性难产，使胎儿通过产道阻力增加，导致继发性产力异常。子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又发为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。子宫收缩过强指子宫收缩的节律、对称性及极性均正常，仅子宫收缩力过强。

1、协调性子宫收缩过强：指宫缩的规律性、对称性和极性正常，但宫缩力过强、过频。若产道无阻力，总产程不足3小时称急产。

（1）对母儿的影响

对母体的影响：宫缩过强过频，产妇多烦躁不安、吼闹。产程过快致初产妇宫颈、阴道以及会阴裂伤、子宫破裂、产褥感染及产后出血。

对胎儿及新生儿的影响：胎儿宫内缺氧，易发生胎儿窘迫、新生儿窒息甚或死亡。胎头娩出过快，致新生儿颅内出血。来不及接产易发生坠地，可致骨折、外伤，新生儿感染。

（2）处理：急产史产妇在预产期前1～2周不宜外出远走，应提前住院待产。临产后不宜灌肠。提前做好接产准备。胎儿娩出时不让产妇向下屏气。产后仔细检查宫颈、阴道、外阴，有撕裂及时缝合。如为未消毒接产，应给抗生素预防感染。

2、不协调性子宫收缩过强：强直性子宫收缩多因分娩受阻、不恰当应用缩宫素、发生胎盘早剥时。产妇多持续性腹痛、拒按，胎心听不清，可出现病理性缩复环、血尿等先兆子宫破裂征兆。处理：一旦确诊，及时给予宫缩抑制剂。若属梗阻性原因或仍不缓解，应行剖宫产。

子宫痉挛性狭窄环：多因精神紧张、过度疲劳以及不恰当应用缩宫素或粗暴的阴道操作所致。处理：寻找并纠正造成的原因，给予宫缩抑制剂，若仍不缓解或出现胎儿窘迫等，应立即剖宫产。