预防早产儿RDS

　　导致早产新生儿死亡的最主要原因是肺发育不全引起的呼吸窘迫综合症（RDS）。人们对其预防已有30余年。1969年Liggins在动物实验中证实皮质醇类激素有预防RDS的作用。1972年Liggins又报道以随机方法用糖皮质激素预防早产儿RDS获得良好效果。但在以后的年代中，对糖皮质激素预防RDS一直有争论。首先是预防效果，其次是对胎儿及母亲的副作用问题。至1995年Crowley严格地选择了以糖皮质激素预防RDS的诊断明确的有对照组的各项统计完整的文献作了荟萃分析，其结果是RDS的发生可减少50%，新生儿死亡可减少一半。因此，美国国家健康研究院1995年召开的用皮质类激素促胎儿肺成熟认可了糖皮质激素可改善胎儿肺成熟的结论。

　　支持应用糖皮质激素改善胎儿肺成熟度的根据

　　项目

　　根据

　　新生儿死亡率　　良好　　RDS　　良好　　脑室,内出血　　良好　　胎膜早破　　较好　　在24—28周分娩　　良好　　在29—34周分娩　　良好　　34周以后分娩　　不恰当或禁用　　处理与分娩的间隔　　<,24小时　　尚好　　24小时至7天　　良好

　　基于上述多年的研究结果，当早产孕妇住院后即应考虑给予糖皮质激素，包括有自然早产倾向的，以及因妊娠合并心脏病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘等需及早终止妊娠的。药物有：地塞米松、倍他米松、氢化可的松等。效果则以地塞米松略优。用法：在24—32周可用6mg，每12小时一次，肌肉注射共4次。 [1]