并发症

1.心力衰竭 常发生于急性肾小球肾炎起病后的第1～2周内。起病缓急、轻重不一。少数严重病例可以急性肺水肿而突然起病，而急性肾小球肾炎的其他表现可能完全被掩盖。出现急性肺水肿的原因与正常的肺循环中肺动脉低阻力、低压力及大流量有关，还与肺组织结构疏松、胸腔内负压等因素有关。急性肾小球肾炎时全身呈充血状态，血容量增大，而肺循环对容量扩张的储备能力远较体循环小。动物实验证明血浆蛋白正常者则左心房压力仅需1.33kPa(10mmHg)即可引起肺水肿X线检查发现早期即可有心影增大，甚至在临床症状不明显者经X线检查证明也具有此改变，有时也可见少量胸腔及心包积液。心力衰竭病情常危急，但经积极抢救并获较好利尿效果后可迅速好转，扩大的心脏可完全恢复正常，唯心电图T波改变有时需数周才能恢复

急性肾小球肾炎2.高血压脑病 高血压脑病是指血压急剧增高时出现的以神经系统症状，如头痛、呕吐、抽搐及昏迷为主要表现的综合征其发病机制一般认为在全身性高血压基础上脑内阻力小血管自身调节紊乱，导致发生缺氧及程度不等的脑水肿所致鶒。多与严重高血压有关，有时血压可突然升高而发病，不一定与水肿严重程度相平行。在临床上于发病前后脑血管造影检查可证实有显著的动脉痉挛现象，发作时眼底检查有显著的动脉痉挛。临床高血压的程度与脑症状的有无或轻重并不完全平行火罐网，可以认为全身性高血压在本症发作中虽起重要作用，但不是唯一的因素脑水肿是一种继发的改变而不是基本原因，脑水肿一旦形成后则脑缺氧加重，可形成恶性循环，加之急性肾小球肾炎时本已有水、钠滞留脑水肿更易形成。

高血压脑病发生于急性肾小球肾炎病程的早期，一般在第1～2周内，平均在第5天。起病较急发生抽搐、昏迷前病人的血压急剧增高，诉头痛、恶心呕吐，并有不同程度鶒的意识改变鶒，出现嗜睡、烦躁等。有些病人还有视觉障碍，包括暂时性黑矇。神经系统检查多无定位体征，浅反射及腱反射可减弱或消失，踝阵挛可阳性，并可出现病理反射部分重症病人可有脑疝征象，如瞳孔变化、呼吸节律紊乱等。眼底检查除常见广泛或局部的视网膜小动脉痉挛外，有时或可见到视网膜出血、渗出及视盘水肿等。脑电图检查可见一过性火罐网的局灶性紊乱或双侧同步尖慢波，有时节律性较差，许多病例两种异常同时存在。脑脊液检查外观清亮，压力和蛋白质正常或略增，偶有少数红细胞或白细胞。

3.急性肾功能衰竭 重者每天血尿素氮上升3.6mmol/L每天血肌酐增加44.2μmol/L血肌酐可＞309.4μmoL/L，出现急性肾功能衰竭