常见的并发症有高血压,出血,血栓形成(脑血管,上下肢血管,冠状动脉,肠系膜动脉,肝静脉,脾的血管等),胃十二指肠溃疡,肾结石,胆结石,痛风性关节炎,骨髓纤维化,白血病等,单纯静脉放血者并发栓塞及骨髓纤维化者多,用32P或化学治疗者并发急性白血病者多,其中以急性粒细胞及急性粒-单核细胞白血病最多,也有少数淋巴细胞白血病,死亡原因国外以血栓为最多,其次为白血病,肿瘤,出血与骨髓纤维化等,白血病常在治疗后5~12年发生,也有的病例先转变为骨髓增生异常综合征,再转变为急性白血病,对治疗反应差,有的病例经若干年后血细胞比容正常,而脾脏逐渐增大,称之为耗竭期(spent phase);有的病例发展为骨髓纤维化。