软产道异常

软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及骨盆软组织构成。软产道本身的病变可引起难产，生殖道其他部分及其周围病变也可影响软产道使分娩发生困难，但以前者较常见。

先天发育异常

1.阴道横膈若横隔厚直接阻碍胎先露下降使产程停滞，需剖宫产分娩；若横隔薄随胎先露部下降被进一步撑薄，通过该孔查及逐渐开大的宫口，在确认为横隔后，可在直视下以小孔为中心将横隔“X”形切开，待胎盘娩出后用肠线间断或连续锁边缝合残端。

2.阴道纵膈伴有双宫颈者，纵膈被推向对侧，分娩多无阻碍，胎儿能顺利娩出；发生于单宫颈者，可在分娩时切断挡在胎先露部前方的纵膈，产后用肠线间断或连续锁边缝合残端。若在孕前已确诊，可先行矫形术，手术切除或高频电刀切除。

软产道瘢痕

1．子宫下段瘢痕瘢痕子宫再孕分娩时有瘢痕破裂的危险，使重复剖宫产机会相应增加。但并非所有曾行剖宫产的妇女再孕后均须剖宫产，若前次剖宫产切口为子宫下段横切口，再孕后阴道试产成功率高；但若前次术式为子宫上段纵切口则不宜试产，试产时易破裂。对前次剖宫产次数≥2次者亦不宜试产。若产前或试产过程中发现子宫破裂征象，应立即剖宫产同时修复子宫破口，必要时需切除子宫止血或消除感染灶，术中必须探查膀胱有无损伤。

2.宫颈瘢痕宫颈慢性炎症经冷冻、高频电刀或手术锥形切除治疗，或宫颈内口松弛经环扎手术治疗，产程中可静注地西泮10mg或宫旁两侧注入0.5%利多卡因10ml软化宫颈治疗，如无效应剖宫产分娩。

3.阴道瘢痕若瘢痕不严重且位置低时，可行会阴后-侧切开术后阴道分娩若瘢痕严重，曾行生殖道瘘修补术，或瘢痕位置高时，均应行剖宫产术。

盆腔肿瘤

1.子宫肌瘤子宫下段及宫颈肌瘤阻碍胎先露部衔接及下降时，应行剖宫产术，并同时行肌瘤切除术。子宫肌瘤在妊娠期生长迅速，若不阻碍产道可经阴道分娩。产后肌瘤可变小，必要时手术切除。产后手术可避免产时手术失血过多等不利因素。

2.卵巢肿瘤卵巢肿瘤位于骨盆入口阻碍胎先露部衔接者，应行剖宫产同时切除肿瘤。妊娠合并卵巢肿瘤时，因卵巢随子宫提升而容易发生蒂扭转、恶变、破裂等急腹症。一旦确诊应尽早剖腹探查，施术时间宜在妊娠12周后、20周前，以防将卵巢妊娠黄体误诊为肿瘤，同时可避开早孕胚胎器官发生期及胎儿快速生长期，也有利于愈合并使胚胎及胎儿的干扰降至最低限度。

3.宫颈癌癌肿质硬而脆，经阴道分娩易致裂伤出血及癌肿扩散，应行剖宫产手术。若为早期浸润癌可先行剖宫产术，随即行宫颈癌根治术，或术后放疗。

其他阴道尖锐湿疣可因阴道分娩感染新生儿易患喉乳头状瘤，病变部位组织质脆，阴道分娩易致软产道裂伤及感染，以行剖宫产为宜。