分类和治疗

闭角型青光眼

1．治疗原则以手术为主。如眼压高，最好用药物控制到正常后手术。一般临床前期或急性发作后房角又完全开放者，可行周边虹膜切除术或激光虹膜切开术；如房角已大部关闭有广泛粘连，应行小梁切除术或其他滤过手术。

2．药物治疗

(1)急性发作期：①缩瞳药：1％-2％毛果云香碱滴眼，1/每10-15min，连续2-3h。待瞳孔或眼压恢复正常后改用毛果云香碱1/2h；其间可加0.5％噻吗心安(timolol)2/d。②立即口服乙酰唑胺500mg 1次，随之250mg，1/6h；③快速静滴20％甘露醇250ml，1-2/d。

(2)间歇期或慢性发作期：可滴缩瞳液、噻吗心安、口服乙酰唑胺，滴眼次数及用药剂量视眼压情况而定。

开角型青光眼

1．可首先用药物治疗。如滴药不能控制眼压或在药物治疗下视功能继续减退者，应手术治疗(激光小梁成形术或滤过手术)。

2．局部用药应滴用最低浓度、最少次数又能维持正常眼压为原则。一般应于清晨睡醒后即滴眼药，午饭及晚饭后各滴1次。

3．如滴药不能完全控制眼压到正常范围，可加服乙酰唑胺，但应避免长期使用，并注意其并发症，定期查尿常规。

绝对期青光眼

1．如无痛苦，可不必治疗。

2．如有疼痛，可做睫状体电凝或冷凝术。术前准备及术后处理同外眼手术常规。术中注意凝固不可过强。电凝时一般系用40mA，每点相距2-3mm，每次范围不超过二个象限。做冷凝术时，巩膜须作标志点，以免重复或遗漏。

3．可用60％酒精1ml作球后注射。