鉴别诊断

（一）眶内容物减少萎缩所致眼球内陷

眼球内陷老年人或重病脱水，进行性脂肪营养不良均可导致眶内容物特别是眶脂肪减少或萎缩，而引起眼球内陷，为双侧性，通过病史及体格检查不难诊断。

进行性颜面半侧萎缩症又称Romber综合征。其特点为原因不明的慢性软组织萎缩，特别是半侧颜面萎缩，伴有对测Jackson癫痫三叉神经痛，受损头发睫毛眉毛脱落，灰发病患侧，面部无汗面瘫半舌萎缩等。10－14岁多见先从眶部附近软组织开始萎缩，逐渐延及半侧面部，有时累及半侧躯干。眼部检查可见眶部组织萎缩，眼球内陷眼肌麻痹，上睑下垂，神经麻痹性角膜炎，色素膜炎，白内障，视神经乳头水肿等。

间歇性眼球突出：为单眼发病，低头后眼球前突，并有胀感。抬头后非但不显眼球突出，反而呈轻度眼球内陷，这是和眶组织长期受压致使萎缩牵引所致，有时眼睑也被牵引而后退。

（二）交感神经麻痹所致眼球内陷

见于颈交感神经麻痹症，又名Horner综合征。交感神经经路上的任何障碍均可引起。如颈交感神经麻痹，视丘下病变。第一神经单元被波及，脑桥或脊髓颈部外伤合并出血，颈肋和第1肋骨软骨瘤胸科手术后颈椎交感神经切除术。甲状腺肿，食管癌，主动脉瘤等均可导致交感神经麻痹。Muller眶肌张力减退而使眼球内陷，又因交感神经麻痹导致上睑睑板肌麻痹，而伴同侧上睑下垂，睑裂缩小，瞳孔缩小。还可出现同侧面部和颈部无汗，泪液分泌异常（过多或过少），低眼压偶见白内障，面部半侧萎缩及睫脊反射消失。

（三）眼外肌缩短所致

眼外肌截腱前徙术后可导致眼外肌缩短，牵引眼球轻度内陷，还见于Duane退缩综合征，此为先天性，由于来源于神经核或核上神经支配发生紊乱所致，临床表现有三种类型：

I型：外转不能或受限，内转正常或轻度受限，试图内转时睑裂变窄，眼球内陷，外展时睑裂开，大受累眼可能内斜多见；

II型：内转受累或不能外转，正常或轻度受限，试图内转时睑裂变窄，眼球内陷受累眼外斜。

III型：内外转都受限或不能，试图内转时睑裂变，窄眼球内陷少见。

（四）眼眶炎症J伤或眶内手术后

眼眶炎症后结缔组织收缩，牵引可致眼球内陷眶。内占位性病变取出后，可致眶内容物吸收萎缩或瘢痕收缩。导致眼球内陷。眼眶外伤特别是爆裂性眼眶骨折，由于巨大的致伤物将眼球朝向后推，眶内压即刻增高，使眶底或鼻侧壁薄弱部位发生骨折，使眶腔扩大，眶组织嵌人，骨折口常见有下直肌，下斜肌嵌入上颌窦，偶见眼球进人筛窦，使眼球明显内陷移位，若同时发生肌肉及筋膜韧带眶隔组织断裂，还会加剧眼球内陷状态，即使未引起眶骨骨折的外伤，由于球后出血机化抑或眶脂肪的营养，神经萎缩也可造成。慢性外伤性眼球内陷影像检查可见眶骨骨折或有碎骨片，以及眼球移位等情况有助于诊断。