治疗

对结肠憩室症的治疗方案一部分取决于患者的症状。

1.伴有憩室炎性疼痛的治疗

推论其疼痛主要源自结肠的痉挛或过度的节段收缩而非炎症本身。过去对此类患者常给予少渣饮食，但目前多趋向于给患者吃通便的食物3周直至症状缓解，治疗无效者可加服解痉药，还有人主张重症者试行乙状结肠切除术。

2.无合并症的憩室炎

主张保守治疗，包括：选用高纤维饮食、消炎止痛（不用吗啡）。给麦糠治疗者半数可望症状缓解，少数可能还有轻微症状。重症者需住院治疗，让肠道休息，抗感染，防止和减少并发症。禁食，腹胀呕吐者应放置鼻导管，小肠梗阻应留胃管，静脉补液，维持液体量、尿量、电解质、酸碱平衡和能量的摄入，抗生素应针对革兰需氧大肠埃希菌和厌氧脆弱拟杆菌，如氨基苷类、头孢替坦等，也可用头孢三代和B-内酰胺酶抑制剂。

3.有合并症的憩室炎

（1）外科治疗

有以下情况需紧急手术：

①腹膜炎：若表现为局限性者仍以严密观察下行非手术治疗为主。若炎症弥漫或已形成脓肿则应予积极手术治疗，术中患病段肠管仅为发炎，多不常规进行右半结肠造瘘术而是腹腔冲洗脓液引流。若有肠穿孔时过去常行横结肠造瘘术，但因其发生率较高，左半结肠内含有大量粪便仍可能经穿孔处漏出。目前有人主张探查后如明确找到穿孔病变处，行一期结肠切除吻合术（年老体弱者除外）。

②瘘：大多数患者应行乙状结肠切除术一期吻合，并同时修补受累脏器、瘘口。

③出血：如为大量出血经非手术治疗无效时，可先行动脉造影进行定位后，如果患者情况允许可行一期出血肠段切除吻合术或肠切除与肠造瘘分期手术。

④腹腔脓肿：经非手术治疗无效者可予手术引流加近端结肠造瘘术。

（2）择优方案

饮食治疗，消炎止痛。

（3）康复治疗

定期复查，如有合并症则进一步治疗，同时对患者进行健康教育。