临床表现

1.房角后退的特征 最主要的特征是巩膜突到虹膜根部的距离变大，使后退区域的睫状体带加宽。房角镜检查出现1～3度不同程度的房角后退征象。具体表现：①睫状体带变宽，可有宽而深的裂隙，或仅有浅裂隙。②房角变深。③虹膜根部后移在更靠后的位置插入房角。④睫状体撕裂，裂隙深处有浅色的组织为新形成的纤维组织，或是暴露无色素的葡萄膜组织。⑤房角内表面可有灰白色的膜遮盖或有明显的色素沉着。房角后退可伴有小梁撕裂虹膜根部离断和睫状体脱离典型的房角改变可出现在整个房角的全周，或仅局限在1个区域。在伤后早期检查时，睫状体带的裂隙边界清楚。受伤后不久，睫状体的撕裂可以瘢痕化，某些眼房角后退病变不能窥清，形成周边前粘连因此，在以后的检查中，开始出现的房角后退的深度和范围发生变化而模糊不清此时应该寻找和发现与房角后退相伴随的特征，特别是注意：①面部和眼睑的瘢痕；②过度深前房；③瞳孔括约肌撕裂伤；④虹膜突消失或撕裂；⑤虹膜缺损；⑥虹膜和晶状体震颤；⑦Vossius环；⑧小梁网局部凹陷或撕裂；⑨巩膜突异常的突出变白；⑩下方房角深棕色或黑色沉着物另一线索为典型的单侧性青光眼。但必须考虑到双侧房角后退的可能性。[1]

2.房角后退伴随的其他损伤表现

（1）前房积血：前房积血常系虹膜角膜角血管撕裂所致因此在前房出血的病例中，大多数可以检查出不同程度的房角损伤。其中复发性前房积血可占18%。房角后退伴有Schlemm管撕裂，后者引起活动性复发性前房积血卧床和双眼包扎仅有暂时止血的效果，后经氩激光凝固出血点，出血停止。多数病例前房积血本身并不引起明显视力损害。

（2）角膜损伤：角膜损伤可在12%以上的前节挫伤病例中出现。包括角膜浅层或全层混浊Descemet膜破裂，角膜持久性水肿，角膜内皮色素沉着以及角膜带状变性。

（3）虹膜及瞳孔损伤：在眼前节损伤中，虹膜及瞳孔损伤的发生率可达26%～49%，可见虹膜根部离断，虹膜撕裂，出现瞳孔缘缺口，虹膜局部或阶段性缺损，瞳孔括约肌损伤，永久性外伤性瞳孔扩大，对光反应消失。虹膜周边前粘连，虹膜基质灶性萎缩以及虹膜震颤等。

（4）晶状体混浊或脱位：在眼前节挫伤病例中，出现晶状体混浊或脱位者约有30%。轻度损伤仅有晶状体前、后皮质的局部点片状或花瓣样混浊，或晶状体囊小破口。中度损伤可形成明显的白内障，或伴有晶状体脱位。严重损伤时，需摘除白内障或脱位的混浊晶状体，其原因多为视力需要或眼压升高。

（5）眼后节的挫伤：眼后节的挫伤也较常见，包括黄斑水肿，黄斑囊样变性，黄斑裂孔色素性瘢痕形成，脉络膜破裂，视网膜锯齿缘离断，视网膜裂孔及脱离，玻璃体积血视神经挫伤及萎缩并由此引起明显的视功能损害。

此外少数病例合并眶骨骨折或眼外肌麻痹。

3.房角后退和继发性青光眼 Dombrain于1945年报告了眼挫伤和随后发生的青光眼的关系。Wolff等又于1962年从组织病理学上描写了其相互关系，为房角后退提供了曾有过外伤的证据，但不是青光眼的确切的病因这种观点已被后来的临床观察和动物试验证实。

眼顿挫伤后易引起房角后退，占外伤性前房积血病例的50%～100%房角后退合并青光眼的发生率直接与房角受损范围有关，如果房角后退范围在240°以上，发生青光眼的危险性最大需经房角镜仔细检查才能确诊房角后退

此外应特别注意检查：①面部或眼睑皮肤有无原受外伤的瘢痕；②前房是否明显变深；③瞳孔括约肌裂伤；④虹膜缺损，虹膜震颤及晶状体震颤；⑤Vossius环（晶状体）；⑥局部小梁网凹陷或裂伤；⑦巩膜突异常变白或清晰；⑧下方的房角显示暗棕褐色沉着物（即残余的前房积血）

并发症：前房积血、视网膜脱离、脉络膜裂伤以及视神经损伤等。