验光

屈光不正以下几种设备可用于验光。

小孔镜。所有视力减退的患者都应进行小孔镜测试。（也可参见第3章，眼部检查中关于小孔镜的描述）测试时，叫视力减退的患者通过一小孔装置视物；如果加小孔镜后视力改善（视力表上至少提高一行），视力下降的原因可能是屈光不正。角膜表面瘢痕或后囊下白内障加用小孔镜测试时视力也会提高。

检镜片计。可测出镜片的屈光力。测出患者目前所戴镜片的屈光度，并以此作为起点进行新的验光。检镜片计是验光室颇有价值的工具。

试镜片装置。该装置中备有儿童或成年病人验光所需的正负散镜片、柱镜片和镜架。

综合验光检查仪。完备的验光工具，备有验光所需镜片的刻度盘。

检影镜。通过检影镜的光影，验光师可客观测量屈光不正。

自动验光仪。自动的计算机化的验光设备，但在农村眼科诊中却无法实际应用。投资费用高和缺乏维修使得自动验光仪在很多国家内相当长的时间内并不实用。

屈光检查法（验光法）

客观验光法

检影镜验光法。受过专门训练的验光师可通过射入瞳孔的光线束，观察由眼底反射出来的光影移动情况来精确的测量其屈光状态。检影镜验光法需向有经验的验光师多学习。

自动验光仪法。自动验光仪法是一种精确的客观验光法，但费用昂贵。

主观验光法

通过改变镜片的屈光度后视力的好坏判断其屈光状态。根据病人的主观感觉，选择能达到最好视力的合适镜片。很多简陋的验光室不能提供柱镜片。这种情况下，病人无法用柱镜片矫正散光，而是用价格便宜的球镜片替代。

下面介绍一种用球镜片矫正近视的主观验光法。

患者视力在小孔镜下明显提高。

验光。记住在其它眼科检查过后，先验右眼，后验左眼。

遮盖左眼。如果有试镜架，将黑片置于镜架内遮盖左眼。

试右眼，将一正（+）1.00D镜片置于右眼前的试镜架上，如果视力提高，可假定患者是远视。如果用镜片后视力反而下降，患者可能是近视眼。

取出正（+）1.00D镜片，换上负（-）镜片重新检查右眼。

试以-0.5D梯度递增，先加用-0.50D镜片测视力，然后用-1.00D镜片，-1.50D镜片，以此类推。

如果每加-0.5D视力不断提高，则继续加用负镜片直至视力不再提高。

然后尽量降低达到最佳视力的镜片屈光度，可以-0.25D递减。目的是用最低度数达到最佳视力。如果负镜片度数太深，矫正过度，患者会感觉有“牵拉感”或眼眶疼痛。

遮盖右眼，同样方法测试左眼。由于左右眼屈光度数相差不多，所以参考右眼最终的验光结果测试左眼。

老视的简单验光

当患者主诉近视力差时，需检查双眼的远、近视力。近视力可用近视力表在40cm（16英寸）距离处检查。如果病人原来戴眼镜，需先用检镜片计测出度数。

如果患者未矫正的远视力达到6/6或更好，则假定患者是正视眼。

了解患者的年龄和职业。

各年龄老视镜参考屈光度：

年龄（岁） 屈光度（D）

40-45 +1.25 - +1.50

45-50 +1.50 - +2.00

50-55 +2.00 - +2.50

56-60 +2.50 - +3.00

先验右眼，后验左眼。按照病人年龄和不同需求在此范围内试用镜片。例如，如果是近用阅读镜片，检查近视力的距离应同正常阅读距离，一般为40cm(16英寸)。

确定近用时获得最佳视力的最低正（+）屈光度。

为方便患者近距离工作而加大凸透镜度数，只会使患者更近距离的阅读。这不但不能明显改善视力，而且会使患者感到不便。

近用镜片只需用球镜片。

如果患者没有戴柱镜片，则不能矫正散光。

老视更简单的测试方法是叫患者试戴不同度数的老花镜阅读。可以利用检查设备中的试镜片。

无晶状体眼的简单验光

实际上，所有做过白内障摘出术的患者都应进行术后屈光矫正。

单眼无晶状体状态（只有一只无晶状体眼），另一只眼视力完好时，不能用镜片矫正。如无禁忌症且条件许可时可戴接触镜矫正。人工晶体可与另一只眼保持放大率基本相等，但在许多国家还不能实际推广应用。

无晶状体眼镜片（高度正球面镜片）可用于双眼无晶状体状态和独眼患者的白内障术后。

大多数无晶状体眼患者需用+10.00D-+12.00D镜片矫正。

无晶状体眼的矫正可用镜片箱中的镜片。另一种供选择的方法需要病人测试不同度数的高度正球面镜片。最终选定提供最佳远视力的一副。

无晶体镜片后表面和患者角膜顶点的距离非常重要。向前或向后微微移动镜片可改变患者视力。镜片应放置在视力最佳的位置。

高度正球面镜比较便宜，一般也很有效。白内障术后用柱镜片矫正散光价格偏高而且也不完全适用。