辨证论治

龙胆草

本病病情急重时，应考虑中西结合治疗，全身应用激素、血管扩张剂及神经营养剂，配合中医中药治疗。

肝火亢盛型

证见：眼症急重，视力急降，甚至失明，视神经乳头充血、水肿，视乳头附近网膜出血、渗出、水肿。目珠胀痛，头痛明显，胁痛，口苦，便秘尿赤。舌红苔黄，脉弦数。

治法：清肝泻火、活血通络。

方药

1、主方龙胆泻肝汤(吴谦《医宗金鉴》)加减

处方：龙胆草15克，柴胡10克，栀子10克，黄芩15克，生地黄30克，车前子15克，木通15克，赤芍15克，桃仁15克，红花10克，三七末3克(冲)，甘草6克。水煎服。

若头、目胀痛者，加石决明，钩藤。视乳头水肿明显者，加泽泻、生薏苡仁，并加重上方利水药之用量。若肝火稍轻，则去苦寒药，酌加牡丹皮、茺蔚子、毛冬青、泽兰等，以加强活血祛瘀之功，并注意养阴。

2、中成药

(1)龙胆泻肝丸，口服，每次3—6克，每日2次。

(2)泻青丸，口服，每次2丸，每日2～3次。

肝气郁结型

证见：眼症同上。精神郁抑，胸胁胀痛，急躁易怒，苔白脉弦。

治法：疏肝解郁，行气活血。

方药：

1、主方丹栀逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减

处方：柴胡10克，赤芍15克，当归10克，茯苓15克，生地黄20克，茺蔚子15克，郁金10克，牡丹皮15克，栀子10克，黄芩10克，炙甘草6克，丹参15克。水煎服。

若视乳头充血明显，加金银花15克、连翘10克。出血者，加三七末3克，小蓟10克。水肿明显者，加泽兰12克、车前子15克。头痛者，加钩藤12克、石决明30克、川芎10克。孕妇去牡丹皮、栀子。

2、中成药

(1)逍遥丸或丹栀逍遥丸，口服，每次6～8片，每日2次。

(2)舒肝丸，口服，每次1丸，每日2～3次。

(3)配合口服毛冬青胶囊、复方丹参片，血栓通或川芎嗪注射液，肌注、静滴。

阴虚火旺型

当归

证见：眼症同上。全身常见颧赤唇红，五心烦热。舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴降火、活血消肿。

方药：

1、主方知柏地黄汤(吴谦《医宗金鉴》)加减

处方：知母15克，黄柏15克，生地黄20克，牡丹皮15克，茯苓15克，泽泻10克，女贞子10克，玄参15克，毛冬青15克，丹参15克，茺蔚子12克，柴胡10克，决明子10克。水煎服。

2、中成药

知柏地黄丸、杞菊地黄丸、明目地黄丸、石斛夜光丸，均可选用。

气血两虚型

证见：久病体虚，或失血过多或产后哺乳者，突然出现上述眼症。全身见面色苍白或萎黄，头晕心悸，少气乏力。舌淡，脉弱。

治法：补益气血。

方药：

1、主方八珍汤

处方：黄芪、鸡血藤、黄精、丹参。

2、中成药

(1)益气聪明丸、八珍丸、十全大补丸、归脾丸均可选用，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次。

(2)归芪丸，口服，每次l丸，冲剂每次1包，每日2次。