病例分析

资料与方法

　　1.1临床资料：20例（24眼）中男12例（24眼），女8例（12眼），年龄19～72岁，平均年龄43.5岁。右眼14例，左眼10例，其中双眼4例。伴有近视5例6只眼（-1.00D～-8.50D），4例为第1次就诊，16例以往有反复发作病史，病程1天～20年，有原发青光眼家族史5例。

1.2 临床表现：

①视力 矫正视力在1.0以上者11例12只眼，0.9～0.5者5例6只眼，0.5以下者3例3只眼，其中1例1只眼由于合并青光眼损害晚期视力仅剩光感。

②瞳孔7例8只眼瞳孔轻度散大，光反射迟钝，13例16只眼瞳孔正常，光反射正常。

青光眼睫状体炎综合征③前房发作时5例6只眼房水轻度闪辉，15例18只眼房水丁道尔现象阴性。

④眼压发作时眼压22～40mmHg 9例11只眼，41～60mmHg 7例9只眼，3例3只眼超过60 mmHg，1例1只眼从未因眼压升高就诊过，就诊时也未测到过高眼压，但眼科检查发现角膜后羊脂状KP，杯盘比大于正常，视野损害。

⑤杯盘比（C／D）：正常范围18例22只眼，2例2只眼杯盘比明显大于正常（C／D＞0.6）。

⑥视野Goldmann视野计测定周边视野，有杯盘比扩大的2例2只眼有明确视野损害，1例表现为与弓形暗点相连的周边视野缺损，1例管状视野。

1.3 治疗方法：①全身用药，氟灭酸片200mg 3次／日，降低眼压。中药杞菊地黄丸6g，3次／日，免疫调节，降低眼压。②局部注0.5％可的松眼药水和噻吗心安眼药水每日4～8次交替点眼。

结果

　　治愈标准：眼压正常，角膜后沉着物完全消退，自觉症状消失。本组病例治愈20例，治愈率为95％。疗程最短1周，最长4周，平均2周。随防6个月无复发。

讨论

　　青睫综合征多发生在青壮年时期，常为单眼（偶有双眼）反复发作病史，每次发作后数日多能自行缓解，眼压通常为5.33～8.0kPa（40～60mmHg），但也有高达12kPa（90mmHg）者。视力一般正常。如果眼压较高时，可能由于角膜上皮水肿，发生轻度视力模糊及虹视。但视力通常不低于0.5。常伴有角膜水肿，角膜后有少量羊脂状沉着物。有的瞳孔稍大，对光反应存在，无虹膜后粘连[1]。有的眼压升高时，前房深度正常，房角开放；视乳头及视野检查多正常。

治疗原则多采用抗炎及降眼压药物治疗，不宜手术治疗，因手术不能防止复发。 但合并原发性开角青光眼者，在病情缓解后，可继用降眼压药控制眼压。但在药物不能控制并存的原发性开角青光眼时，于发作缓解期作抗青光眼手术可控制原发性青光眼[2]。本组20例24只眼，有2例2只眼有明确的视野损害和杯盘比改变，2例年龄均大于50岁，且没有及时就诊，1例为眼压升高，降眼压药物不能控制， 1例没有任何自觉症状，就诊时也未测到眼压升高。青光眼睫状体炎综合征有自愈倾向，临床治疗需要快速有效地降低青光眼睫状体炎综合征的眼压。