鉴别诊断

此病的诊断主要根据典型的临床表现即特征性的多发性奶油状病变，此种病变在无赤光下和间接检眼镜下更为清楚，不伴有雪堤样改变的玻璃体炎、黄斑囊样水肿和轻微的眼前段炎症反应。一般不需要实验室检查和辅助检查，但这些检查对鉴别诊断有一定帮助。鸟枪弹样视网膜脉络膜病变的诊断要点如下：

1.一般特征 白种人；年龄多在30岁以上平均年龄50岁；双眼发病。

2.眼部表现：（1）特征性表现：赤道部以后的多发性奶油状病变，50～1500μm大小；黄斑囊样水肿；视网膜血管炎。（2）其他表现：视神经炎；视神经萎缩；急性前段缺血性视神经病变；轻度的非肉芽肿性虹膜睫状体炎；视网膜下新生血管。

3.辅助检查：（1）HLA-A29抗原阳性。（2）荧光素眼底血管造影检查：病灶早期弱荧光，后期强荧光；视网膜血管渗漏；黄斑囊样水肿（3）吲哚青绿血管造影检查：相应于奶油状病灶处的弱荧光黑斑；发现病变数目远多于临床和荧光素眼底血管造影发现的数目；弱荧光病灶位于大、中血管附近；后期弱荧光黑斑。（4）视网膜电流图、眼电图和暗适应异常。

鉴别诊断：

1.中间部葡萄膜炎的玻璃体细胞浸润 有时会与鸟枪弹样视网膜脉络膜病变混淆，但前者缺乏眼底奶油色的病灶而后者没有周边部雪堤样的渗出

2.原田病 双眼的炎症表现与鸟枪弹样视网膜脉络膜病变类似，但其多有浆液性视网膜脱离而无奶油色斑点视网膜下液吸收后可见明显的脉络膜视网膜萎缩改变

3.交感性眼炎 玻璃体炎症和眼底黄白色病灶与鸟枪弹样视网膜脉络膜病变相似但对侧眼多有外伤或手术史。

4.急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变和多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎也可出现脉络膜病灶伴玻璃体炎症，但其眼底萎缩病灶常伴有色素改变。

5.眼内淋巴瘤 可呈现葡萄膜炎的表现，但病灶多与鸟枪弹样视网膜脉络膜病变不同。