检查

1.实验室检查

（1）急性胆囊炎血常规检查，急性胆囊炎时，白细胞计数总数轻度增高（通常在1.2万～1.5万/立方毫米之间），分类中性粒细胞增多。如白细胞计数总数超过20×109/L，并有显着的核左移和中毒性颗粒，则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。

（2）慢性胆囊炎十二指肠引流，如B管胆汁中黏液增多；白细胞计数成堆，细菌培养或寄生虫检查阳性，对诊断帮助很大。

2.其他辅助检查

（1）急性胆囊炎①超声检查，B超发现胆囊肿大、壁厚、腔内胆汁黏稠等常可及时做出诊断。值得提出的是，老年人临床表现不典型，常需借B超等影像学检查才能确诊。B型超声检查简便易行，可测定胆囊大小，囊壁厚度，尤其对检测胆石准确可靠，是论断急性胆囊炎影像学检查的首选方法，也是观察老年人病情演变的指标之一。②放射线检查，腹平片具有论断意义的阳性发现是：胆囊区结石；胆囊阴影扩大；胆囊壁钙化斑；胆囊腔内气体和液平（见于产气细菌感染引起者）。胆囊造影：口服法，胆囊一般不显影；静脉注射法，应用泛影酸钠，与等量5%葡萄糖溶液混合后，快速静脉点滴，如胆囊呈现圆弧状或环形显影，对急性胆囊炎则有诊断意义。③放射性核素检查，放射性核素胆系扫描对诊断急性胆囊炎的敏感性为100%，特异性非常高，也具有诊断价值。静脉注射131四碘四氧荧光99mTc后90分钟内，倘胆囊区无故放射性物质，则表示有胆囊管梗阻，可考虑是急性胆囊炎。

（2）慢性胆囊炎①超声波检查，如发现胆囊结石、胆囊壁增厚、缩小或变形，有诊断意义。②腹部X线平片，如系慢性胆囊炎，可发现胆结石、胀大的胆囊、胆囊钙化斑和胆囊乳状不透明阴影等。③胆囊造影，可发现胆结石、胆囊缩小或变形、但囊浓缩及收缩功能不良、胆囊显影淡薄等慢性胆囊炎影像。当胆囊不显影时，如能除外系肝功能损害或肝脏色代谢功能失常所致，则可能是慢性胆囊炎。④胆囊收缩素（C.C.K）试验，口服胆囊造影剂使用胆囊显影后，将C.C.K作静脉注射，在15分钟内分次连续摄胆囊片，如胆囊收缩幅度小于50%（表示胆囊收缩不良），并出现胆绞痛，为阳性反应，表示为慢性胆囊炎。⑤纤维腹腔镜检查，直视下如发现肝脏和胀大的胆囊为绿色、绿褐色或绿黑色。则提示黄疸为肝外阻塞；如胆囊失去光滑、透亮和天蓝色的外观，变为灰白色，并有胆囊缩小和明显的黏连，以及胆囊变形等，则提示为慢性胆囊炎。⑥小剖腹探查，小剖腹探查是新提倡的一种诊断疑难肝胆疾病及黄疸的方法，它既能对慢性胆囊炎做出明确诊断，又能了解肝脏的表现情况。