临床表现

诺卡菌诺卡菌最多见的全身表现是肺部感染，肺部是最常见的原发感染部位，其临床表现是非特异性的，有发热咳嗽、体重减轻和呼吸困难或肺脓肿形成，少数穿过胸膜波及胸壁引起瘘管；20%～40%的患者发生中枢神经系统的播散；其他播散的部位包括皮肤和皮下组织、肾、心、肝脾、骨、淋巴结和眼。

巩膜炎：诺卡菌性巩膜炎为坏死性前巩膜炎多与视网膜脱离硅胶垫压术有关主要症状有眼红、眼痛、畏光流泪、结膜囊分泌物和视力下降。眼痛程度严重、沿三叉神经分支放射，多影响睡眠，与巩膜炎症征象不成比例。发病初期视力无明显下降随着巩膜炎症加剧视力损害严重。体征包括：早期为巩膜炎症性斑块呈局限性，病灶周缘反应比中心重。由于巩膜外层血管闭塞性脉管炎，病灶及其周围出现片状无血管区，受累巩膜可坏死变薄、葡萄膜外露。巩膜坏死呈进展性，若未及时治疗巩膜病变可迅速向后和向周围蔓延扩展，甚至需摘除眼球。