发病机制

美国1995年国立眼科研究所制定的泪腺分泌功能减退的分类方法是将泪腺分泌功能减退分为“泪液不足型”及“蒸发过强型”。前者主要指泪液生成不足，后者除了包括脂质层异常(如睑板腺功能障碍)外，也包括瞬目不全引起的泪液蒸发增加等情况。另一种分类方法将泪腺分泌功能减退分为水液性泪液不足和脂质性泪液不足。

根据维持稳定泪膜的要素，建议将泪腺分泌功能减退分为5类，不同类型发病机制不同：

1、蒸发过强型：这种类型的泪腺分泌功能减退主要由于脂质层的异常(质或量的异常)而引起，如睑板腺功能障碍、睑腺炎、睑缘炎等，眼睑的缺损或异常引起蒸发增加等，荧屏终端综合征。患者瞬目次数减少，蒸发多；睑裂大，暴露多，也可归为这一类。

2、水液缺乏型：水液性泪液生成不足而引起，许多全身性因素引起此类泪腺分泌功能减退。水液性泪液质的异常也导致泪膜不稳定，引起泪腺分泌功能减退。

3、黏蛋白缺乏型：主要为眼表上皮细胞受损而引起，包括眼表的化学伤、热烧伤角膜缘功能障碍。在化学伤中，一些患者的泪液量正常，如Schirmer试验在20mm以上，但这些患者仍发生角膜上皮的问题，主要是由于黏蛋白缺乏引起。

4、泪液动力学异常型：由泪液的动力学异常引起，包括瞬目异常、泪液排出延缓、结膜松弛引起的眼表炎症而导致动力学异常等。

5、混合型：两种或两种以上原因所引起的泪腺分泌功能减退。