鉴别诊断

诊断标准

医师需有高度警惕性才能及时做出低温症的诊断，因为体温过低常被误诊，医护人员警惕的是寻找和排除发热，而疏忽寻找和排除体温过低。意外性低温症的诊断包括病史、临床症状、体检和实验室检查等方面。老年低温症患者常因独居在病史中常有夜间下床猝倒暴露于寒冷环境之中。临床症状方面，有下列征象者应疑及本病：①面部虚肿、皮肤蜡样苍白、或呈特异粉红色；②一侧躯体、上肢或下肢震颤；③心律失常，语言不清呼吸变慢变浅且难以看清；④低血压；⑤昏睡或陷入昏迷、神志不清。关于体内温度的检查方法，已知口腔温度对测定深部体温很不可靠，容易使本病漏诊且普通体温计对最低体温仅能测量到34.4℃，故不适应用于低温症患者对于处于寒冷环境或身体着装正常而出现体表温度降低及伴有上述各种基础疾病的可疑老年患者，应采用低读数体温计，插入直肠内5cm测温5min，这是测量体内温度的常用检查方法。此外，尚有在外耳道放置阻力温度计，连续监测耳道深部体温。值得注意的是，当口腔温度不能升至35℃以上，不测量老年患者的直肠温度是不能原谅的。

鉴别诊断

判断引起低温症的各种原发疾病也很难，应高度警惕由于甲状腺功能低下症、糖尿病、心肌梗死、支气管肺炎以及中枢神经系统疾患合并继发性低温症。对无明显原因可查的低温症患者，特别是处于昏迷状态者应测定血浆和尿中有无导致低温症的药物。[5]