临床表现

结核病可累及除晶状体以外的所有眼组织。结核病眼部表现的发生率为0.5%～1.4%。眼睑、结膜泪器等都可由结核杆菌感染形成原发灶，但很少见，一般继发于身体其他部位的结核性病灶。眼部感染后的组织反应分为增生性与渗出性2类。

2类不同反应与机体是否发生过结核感染有关。在未曾发生过感染的病例中，主要发生以增生性反应为主的慢性进行性炎症已发生过感染者具有对结核菌或其毒性蛋白的免疫反应性，若再次感染则引起急性非特异性渗出性炎症。每一类改变在病程发展中所产生的组织损害程度与结核菌数量、毒力及组织的免疫状态和机体抵抗力有关。

结核性巩膜炎眼睑结核是由眼睑皮肤损伤的直接感染或体内结核病灶的播散所致。初起为大小不等的硬化性结节，以后发生干酪样变，表面溃烂穿孔，形成瘘管，经久不愈。溃疡愈合后形成瘢痕性睑外翻。结膜结核以青年女性多见，单眼，表现为结核球、结核样狼疮、疱疹性结核性角膜炎等。早期症状轻微，仅眼部不适病情加重时可有结膜充血、畏光、流泪等。角膜结核年轻女性为多，易复发，多继发于邻近组织。临床表现类似于匐行性角膜溃疡的结核性角膜溃疡、基质角膜炎、泡性角膜炎、深层中央性角膜炎。结核性葡萄膜炎是内因性葡萄膜炎之一，表现为结核性前葡萄膜炎、结核性脉络膜炎、慢性结核性葡萄膜炎等。视网膜结核多数因体内其他部位的结核病灶的结核杆菌经血液循环至视网膜而感染或邻近组织蔓延到视网膜，男性多见，主要表现为结核结节、结核性视网膜炎和视网膜静脉周围炎，若反复出血可导致增生性玻璃体视网膜病变或继发性视网膜脱离。眼眶结核中以结核性眼眶骨膜炎比较常见，局部皮肤形成溃疡骨质破坏瘘管形成皮肤与眶骨膜粘连等。