病因

（一）发病原因

多发生于化学性（酸，碱）烧伤，热烧伤，爆炸伤，结膜本身疾患如Stevens- Johnson综合征，结膜天疱疮，重度沙眼以及结膜手术等后遗症，严重睑球粘连可使眼球运动受限，复视，也可以形成睑内翻，倒睫及眦角畸形，根据粘连的范围，分为部分，广泛，全睑球粘连及闭锁性睑球粘连等。

（二）发病机制

结膜化学伤最常为酸性及碱性烧伤，其病理过程一般分为4个时期：

①变性坏死期；

②炎症反应期；

③溃疡增生期；

④瘢痕期，酸性物质可引起蛋白变性，凝固后形成一种屏障，因而可将损伤局限在组织浅层，而碱性化学烧伤则相对严重，碱性物质可引起角结膜上皮内脂质皂化，结合到角膜基质的黏蛋白和胶原上，从而破坏了角结膜屏障，向组织内部渗透，可使前房内pH值迅速升高，导致晶状体及前部葡萄膜受损，严重者导致眼球萎缩，碱烧伤常是一个复杂而漫长的病理过程，参考Hughes的分期方法和国内有关材料分为3期。

1.急性期

烧伤后数秒钟～24h，一般在伤后几分钟内碱性物质即可穿透角膜进入前房，表现为角膜，结膜上皮坏死，脱落和结膜水肿缺血，角膜基质层水肿混浊，角膜缘及附近血管广泛血栓形成，出血，甚至可有急性虹膜炎，以至前房出现大量絮状渗出，重度碱烧伤者角膜呈瓷白色，无法窥及眼内组织情况，由于虹膜及睫状体缺血坏死，房水分泌减少，眼压明显降低。

2.修复期

大体在伤后5～7天至2周末角膜上皮开始再生，新生血管渐侵入角膜，虹膜炎趋向静止。

3.并发症期

在烧伤后2～3周进入并发症期，常有反复持久的无菌性角膜溃疡，每导致角膜穿孔，睑球结膜的坏死组织脱落后产生瘢痕愈合，穹窿缩短或消失，睑球粘连或形成角膜白斑，厚血管翳，甚至发生眼睑闭锁，发展成眼球干燥，葡萄膜炎，白内障，青光眼或眼球萎缩等。