临床表现

1.眼睑及眼眶周围软组织肿胀和瘀血

可在伤后几小时内出现上、下睑呈青紫色可伴有捻发音。

2.眼球运动受限

主要为上转受限，部分患者牵拉试验阳性。根据眼球运动上下转受限的程度判断骨折的部位，在以上转受限为主者，骨折部位是从眶下沟向鼻侧前方走向的线状骨折，多半是在较浅部位的骨折；在以下转受限为主者，骨折是自眶下沟向鼻侧后方走行的线状骨折，且比较靠后的骨折；在上、下转均受限者，骨折部位是以眶下沟为中心的大的骨折。

3.早期或晚期发生眼球内陷

平均内陷4.6mm，原因为：①眶骨与骨膜破裂，眶内脂肪组织经骨折孔脱入上颌窦或筛窦中；②眶容积增大；③眶内血肿压迫，炎性病变使眶内脂肪发生坏死；④眼外肌嵌顿于骨折缝中日久眼肌缩短，呈纤维化使眼球固定于后退位。

眼球内陷常伴有假性上睑下垂、睑板上陷窝加深及睑裂横径缩短等征象。

4.伤后发生垂直性复视

可于肿胀消退后数天出现，向上或向下方注视时复像距离增加，因下直肌、下斜肌或其筋膜嵌顿于骨折处；或眼外肌附近的脂肪和纤维组织水肿或出血而眼球运动障碍所致。也可由于眼眶变形致眼外肌失去平衡、损伤眼外肌或支配眼外肌的神经而引起复视。

5.眶下神经

分布的皮肤感觉减退，部分是因眶下沟（管）骨折致眶下神经损伤所致。

6.眼球外组织嵌顿

主要为下直肌和（或）下斜肌或周围组织嵌入骨折处。

7.第一眼位下斜

当向上注视时更明显。

8.气肿及球后出血

有时可出现眼眶气肿及球后出血。

9.眶下区皮肤及齿龈的知觉减退或感觉异常

多是由于眶底中部骨折而损伤眶下神经所致。