诊断

聤耳有哪些表现及如何诊断？

①泛指耳窍中流脓的病证。

②仅指耳中出脓带黄色的病证。《诸病源候论》卷二九：“劳伤血气，热乘虚也，入于其经，邪随血气至耳，热气聚，则生脓汁，故谓之聤耳。”引起聤耳的病因是多方面的。但暴病多属产症，久病多属虚证。实证多由肝、胆、叁焦湿热火毒熏蒸所致;虚证多由肾经虚损所致。实证中因风热所致者，宜疏风清热，用银翘散加减。因湿热上蒸所致者，宜清热除湿，用黄连温胆汤加减。因肝胆湿火熏蒸所致者，宜清泻肝火，用龙胆泻肝汤加减。因肝经血热所致者，宜清热凉血，用犀角地黄汤加减。虚证中因肾阴亏损，虚火上炎所致者，宜滋阴降火，用知柏地黄汤加减。本病的外治法也颇多。如熊胆用开水溶化滴耳;胆矾散为末吹耳中等。本病类今之急、慢性中耳炎。

③笆耳 ，病名。笆，音义同脓。笆耳系耳的别称。《闫氏小儿方论》：“治笆耳，白矾水飞一钱，麝香、胭脂少许，研匀，用线裹杖子蘸药末入耳中。”

症状为耳深部锐痛，逐渐加重为跳痛、钻痛，当喷嚏、嗬欠时疼痛可连至大部，听力下降等。

常见证型有：

①风热邪毒型聤耳。起病较急，证见耳内刺痛发胀，痛连头部，并见耳鸣，听力障碍，或有脓液流出，色黄质稠，伴有发热，怕冷，便秘，尿赤，舌红，苔黄腻，脉弦数，治宜疏散风热，消肿解毒，方用蔓荆子散等。

②肝胆火盛型聤耳。证见耳内疼痛发胀，有脓液稠黄，量多，头痛，烦躁易怒，口苦，尿赤，舌红苔黄，脉弦数。治宜清泻肝火，方用龙胆泻肝汤等。

③肾阴亏损型聤耳。证见耳内流脓，缠绵不愈，时流时止，脓色白量多，一般无红肿疼痛，伴有眩晕，耳鸣，口干烦热，舌红无苔，脉细数。治宜补肾、养阴、清热，方用知柏地黄丸等。

聤耳多因平素肝胆火盛，感受风热邪气，上犯于耳;或污水灌耳及挖耳损伤等感染邪毒;或肝肾阴虚，虚火上炎等引起。[1]