诊断要点

临床表现

本病可分为急、慢性二类：

1．急性弥漫性外耳道炎　程度轻者有轻度耳痛及灼热感。检查见外耳道皮肤轻度充血、肿胀，表面有白色的上皮脱屑和浆液性分泌物，鼓膜一般无明显炎症。若炎症加剧，则患耳疼痛剧烈，特别是在咀嚼及下颌运动时更甚。检查可见外耳道皮肤呈弥漫性充血、肿胀。外耳道内分泌物早期稀薄、以后逐渐变为稠厚脓性。外耳道口皮肤可红肿湿润，周围耳郭也可发生水肿，外耳道皮肤因肿胀而狭窄或闭锁，甚者不能窥清耳道深部及鼓膜，听力也可随耳道肿胀的加重而有程度不等的减退。若经及时适当的治疗，病情可得以控制而痊愈，反之，可反复发作或呈慢性病变。

2．慢性弥漫性外耳道炎　患者常主诉耳部痒感或有刺激感，有时可有少量粘稠分泌物。检查见外耳道皮肤呈暗红色肿皮肤增厚，表面附分泌物。有时外耳道皮肤有鳞屑状痂皮附着。病程长者，可因软组织增厚而致外耳道狭窄，鼓膜光泽消失、增厚、标志不清，由于鼓膜增厚可导致不同程度的传音性耳聋，甚者可见小肉芽肿形成。

鉴别诊断

根据典型的症状及体征，一般即可作出本病的诊断，但急性病变有时须与以下疾病相鉴别：　

1．急性化脓性中耳炎　早期有剧烈耳痛，听力减退，但是当鼓膜穿孔，脓液得以引流后，耳痛和全身症状即缓解。本病外耳道一般无明显肿胀，鼓膜可见充血、肿胀或穿孔，分泌物多为粘脓性，有助于鉴别诊断。

2．急性>更多');">外耳道湿疹　此病外耳道明显肿胀，有丘疹或水疱，一般无耳痛但多伴有耳内奇痒。可有大量水样分泌物。

3．>更多');">耵聍腺瘤　慢性弥漫性外耳道炎须与聍聍腺瘤相鉴别，久治不愈时更应警惕，必要时应取活检以确诊。