治疗

(一)治疗

1.伴发病或间发感染的治疗。

2.全身药物治疗，本病主要使用抗结核药物，治疗效果一般较好。

(1)异烟肼：可单独应用，不良反应少见，国内报道仅为2.4%，主要为眩晕周围神经炎，失眠不安，少数有皮疹发热，有肝肾功能障碍者应慎用或忌用。

(2)异烟肼：对皮肤结核效果好，一般2～6个月皮损消失，少数病人需6个月以上。为巩固疗效，预防复发，在皮损消退后宜继续治疗2个月，但不良反应大。

(3)链霉素：对皮肤结核治疗有效，有抑制结核杆菌繁殖及毒素产生的作用。高浓度时(>0.4µg/ml)有杀菌作用，但不能渗透到细胞内。因此，对细胞内菌体作用很小，不良反应有眩晕听力，减退口周麻木，过敏性皮疹等。

(4)对氨基水杨酸：为辅助用药，常与其他抗结核药物合用，对瘰疬性皮肤结核有良效。不良反应较异，烟肼链霉素多，主要为胃肠道反应，以及过敏性哮喘皮疹发热等。

(5)利福平：一线抗痨药本药可进入细胞内，作用于吞噬细胞内的结核杆菌，对生长繁殖中和代谢低落的结核杆菌均有作用。少数病倒可有食欲减退，恶心呕吐或腹泻等胃肠道症状，偶可出现一过性血清转氨酶增高和血小板减少，故肝胆疾病者忌用。

(6)利福定：作用与利福平相似但肝毒性小。

(7)乙胺丁醇：对生长繁殖的结核杆菌起抑制作用，对耐异烟肼链霉素或对氨基水杨酸的菌株均有抑菌作用，最主要的不良反应为球后视神经炎，表现为视力减退，中心盲点或绿色视觉丧失，多发生在治疗2个月后，停药后可逐渐恢复。

(8)吡嗪酰胺：能杀灭细胞内代谢的结核杆菌，不良反应较多，主要为肝脏损害，偶可引起寒战发热，血液尿酸增加和关节疼痛。

(9)乙硫异烟胺：对耐异烟肼链霉素和对氨基水杨酸的人型，结核杆菌有抑菌作用。半数病例发生胃肠道反应，表现为食欲减退，恶心呕吐，腹泻口带金属味等;有时发生精神抑郁，痤疮皮肤色素沉着，周围神经炎，惊厥等;可引起血清转氨酶增高。

(10)环丝氨酸：其抑菌作用仅为异烟肼的四分之一，对耐异烟肼和链霉素的菌株有抑制作用，不良反应有头晕嗜睡，精神抑郁，惊厥等中枢神经系统的毒性作用。

(11)中药治疗：消瘰疬片2次/d9g/次;夏枯草膏2次/d15g/次。

3.局部治疗

(1)对面积较小的皮损手术：切除病灶或清除瘘管。

(2)封闭治疗：异烟肼注射液，0.1～0.2g或链霉素0.2～0.4g加2%普鲁卡因于病灶周围皮下注射4～6天1次。

4.支持性治疗 ：注意适当休息增加营养提高机体抵抗力。

(二)预后

该病病程缓慢，可多年不愈，大片的瘢痕组织挛缩后可致受损的局部畸形，致相应组织运动障碍。