治疗用药

酒渣鼻应该如何治疗?

禁忌饮酒和禁食刺激性饮食去除病灶纠正胃肠障碍和内分泌失调防止便秘避免局部过冷过热的刺激。

1.内用药

(1)维生素B族药物如维生素B2B6及复合维生素B。

(2)氯喹0.25g每日2次连服2周后减为每日0.125g共服1～2月不宜超过3个。

(3)灭滴灵(甲硝唑)每次0.2g每日3次共服2～4周适用于丘疹脓疱损害并查到毛囊虫者。

(4)对丘疹脓疱损害明显者可内服抗生素如四环素0.25g每日2～4次连服4周后改为0.25g每日1次连续用3～6月也可用其他抗生素如红霉素美满霉素。

2.局部治疗

(1)常用含硫磺的制剂如复方硫磺洗剂白色洗剂等也可用下列处方：

硫磺4g硫酸锌4.5g多硫钾(硫肝)玫瑰水加到100mL。

硫磺7g甘油3g酒精12mL水40mL石灰水加到100mL。

硫磺6g雷琐辛3g氧化锌洗剂加到100mL。

硫磺5g鱼石脂10g氧化锌10g甘油15g水加到100mL。

雷琐辛5g樟脑5g鱼石脂5g硫磺10g软皂20g氧化锌泥膏或复方锌糊加到100g也可用30%～40%硫代硫酸钠溶液和3%盐酸溶液交替涂搽面部注意：一定先用硫代硫酸钠溶液涂搽等3～5分钟干后再涂3%盐酸溶液。

(2)水氯酊(氯霉素水杨酸加75%乙醇)。

(3)10%灭滴灵霜或凝胶等。

3.物理治疗

(1)电解适用于小面积的毛细血管扩张。

(2)冷冻适用于鼻赘期。

(一)治疗

1.全身治疗

(1)由于病因不明治疗多为对症性尽量防止加重本病的因素调整内分泌纠正胃肠道功能紊乱禁烟咖啡辛辣刺激性食物勿暴饮暴食保持大便通畅避免使用刺激皮肤的碱性肥皂酒精洗洁剂染色剂收敛剂等以及避免日光照射。

(2)抗生素：使用同寻常性痤疮或用甲硝唑0.2g3次/d连服两周后改为2次/d共用1个月因长期使用有全身副作用和毒性该药为二线药在其他方法无效时使用或用替硝唑(砜硝唑甲硝磺酰咪唑)0.5g2次/d首次2g7天为1疗程。

(3)维A酸凝胶(异维甲酸)：通常用于抗生素不敏感的异型如狼疮样酒渣鼻Ⅲ期酒渣鼻革兰阴性酒渣鼻等0.5mg/(kg·d)为酒渣鼻的标准剂量也可用0.1～0.2mg/(kg·d)或2.5～5.0mg/d治疗6个月适用于各期酒渣鼻及持续水肿性酒渣鼻本药可导致畸胎孕妇及哺乳期妇女禁用。

(4)内服氯喹烟酸维生素B1B6等磷酸氯喹0.25/次2次/d连服2～4周以后为0.125g/次2～3次/d共服1～2月用药期间注意副作用如精神紧张给予镇静剂绝经期可用己烯雌酚1mg/d连服2周或甲状腺粉(片)胃酸缺乏者而不伴有浅表胃炎者给予稀盐酸合剂10ml每天3次并补充维生素AB及C胃酸增多时可给氢氧化铝碳酸氢钠等。

2.局部治疗 原则为抑制充血消炎杀虫剥脱去脂等用药基本同寻常性痤疮常用药如下：

(1)初期可选用5%～10%硫黄洗剂5%～10%复方硫黄洗剂1%甲硝唑霜1%复方甲硝唑霜5%过氧苯甲酰乳剂等。

(2)丘疹脓疱期可用硫黄鱼石脂软膏间苯二酚(雷琐辛)霜或1%复方甲硝唑霜。

(3)鼻赘期可用含有肝素钠成分的药物商品名康瑞宝肤原美德喜海普林贝复曼霜等外用。

3.物理治疗

(1)鼻赘期可用高频电作破坏治疗也可冷冻激光治疗但要注意破坏应表浅以免遗留瘢痕。

(2)丘疹脓疱型可做紫外线照射。

(3)鼻赘期也可手术划割治疗术后用浅层X线照射也可90锶β射线敷贴治疗。

4.中医疗法

(1)红斑期：法宜清热凉血活血化瘀方用凉血四物汤加减外用颠倒散水调敷。

(2)丘疹脓疱期：伴有口渴喜冷饮多食善饥口臭大便干燥小便黄舌质红苔白或黄脉弦滑属肺胃炽热可用茵陈五苓散或黄连解毒汤;热甚者加白花舌蛇草生石膏栀子等脓疱重者加野菊花蒲公英等外用蛤粉膏黄连膏。

(3)鼻赘期：方用凉血四物汤加夏枯草连翘鬼箭羽;如风盛者服用防风通圣丸血淤明显可用大黄蟅虫丸小活络丹等外用红香膏黑色拔毒膏等贴敷。

(二)预后

可在数年内此起彼伏时轻时重。