治疗

【辨证及治疗】

分型治疗

(1)风热邪毒外侵

主证：耳痛，张口及咀嚼时加重，伴患侧头痛，全身可有发热，恶寒等症。舌质红，苔薄黄，脉浮数。检查见患侧耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道壁局限性红肿，隆起如椒目状。

证侯分析：挖耳伤及肌肤，风热邪毒乘机侵犯耳窍，阻滞经脉，气血凝聚，故耳道红肿疼痛，隆起如椒目状;耳部经脉多连头部，故病情较重者可牵引同侧头痛，张口、咀嚼时耳痛加剧，按压耳屏、牵拉耳廓时疼痛加剧;舌质红、苔薄白、脉浮数乃风热之证。

治则：疏风清热，解毒消肿。

方药：五味消毒饮合银翘散加减。

(2) 肝胆湿热上蒸

主证：耳痛加剧烈，痛引腮脑，或有听力减退。可伴有口苦、咽干、大便秘结、发热等症。舌质红，苔黄腻，脉弦数。检查见外耳道局限性红肿，肿甚者可堵满外耳道;若耳疖成脓则顶部可见脓点，若溃破则外耳道可见黄稠脓液;耳前耳后臖核肿大压痛。

证侯分析：肝胆湿热上蒸耳道，熏灼肌肤，故耳道红肿疼痛剧烈;肿甚堵塞耳道，故听力减退;耳部脉络多连头部，故痛连腮脑;热甚灼腐肌肤则化脓;肝胆郁热，则口苦咽干;舌质红、苔黄腻、脉弦数为肝胆湿热之证。

治则：清泻肝胆，利湿消肿。

方药：龙胆泻肝汤加减。脓已成者加皂角刺、穿山甲，或用仙方活命饮加减。

外治法

(1)外敷：

① 服中药渣再煎，取汁热敷患侧耳部，以清热解毒，活血消肿止痛。

② 清洁外耳道后，用紫金锭或牛黄解毒丸调温开水，涂搽患处。也可用棉栓蘸黄连膏或鱼石脂软膏等敷于患处，以清热解毒，消肿止痛。

(2)排脓：

耳疖已成脓，未自行溃破者，可用针头挑破脓头，取出脓栓，排出脓血;或切开排脓。要注意切口必须与外耳道纵轴平行，以防切口难愈及愈后形成外耳道狭窄。排出脓血后局部敷紫金锭或黄连膏、金黄散膏等。

(3)换药：

耳疖破溃后，脓液排尽，为防止外耳道狭窄变形及肉芽组织增生，可用大小适当的碘纺纱条塞纳外耳道，1～2日换1次，直至彻底痊愈。

针灸疗法

耳部肿胀疼痛剧烈时，可取合谷、内关、少商穴针刺，以疏通经脉，泄热消肿止痛。每日针刺1次，连续2～4次。针刺手法：合谷、内关强刺激，留针20分钟。红肿较剧，并有高热者，可取少商穴针刺出血。

其它疗法

早期可配合红外线、微波理疗。