病理

腕舟骨骨折比较常见，多发生青状年，常由间接暴力致伤。跌倒手掌触地，手腕强度背屈，轻微桡偏，桡骨背侧缘切断舟骨。

按骨折位置分三型：1．腰部骨折，2．近端骨折，3．结节骨折。

舟骨营养血管主要从结节部和外侧中部进入。舟骨周围大部为软骨面，无骨膜附着，骨折后靠内生骨痂才能连接，骨折后损伤营养血管，近侧断端由于缺血易发生无菌坏死。临床遇到这种情况缺乏满意处理方法。

伤后局部肿胀，疼痛，腕关节活动受限并疼痛加重。鼻咽窝处及舟骨结节处有压痛。第2、3掌骨头纵向叩击痛。有时轻微骨折症状不明显，与腕扭伤症状相似，易误诊忽略，腕关节正位、侧位、斜位（舟状位）三种方位X片可确诊骨折部位及方向。若骨折不清楚，临床症状怀疑骨折时，应暂按骨折处理，待二周后，复查X片。由于骨折处骨质吸收，骨折线能明显认出。

1、腕舟骨骨折[3]很少移位，一般不须整复。若有移位时，可在用手牵引下使腕关节尺偏，以拇指向内按压骨块，即可复位。新鲜舟骨骨折，或者超过一个月以上骨折，治疗原则是严格固定。固定方法可采用塑形夹板或纸壳夹板固定腕关节伸直略向尺偏、拇指于对掌位；或用短臂石膏管型固定腕关节于背伸30、尺偏10、拇指对掌和前臂中立位。固定期间应进行手拇指及肘、肩关节的功能活动，解除外固定后应加强腕关节的活动。结节部骨折一般约6周可愈合，其余部位的骨折愈合时间为3月～6月，甚至更长时间，应定期作X线检查，如骨折仍未愈合则须继续固定，X线片证实骨折线消失，才能解除外固定。陈旧性骨折、骨不愈合者可考虑手术治疗。

2、陈旧骨折无症状或轻微疼痛者，暂不治疗，适当减少腕关节活动，随访观察症状明显但无缺血性坏死的，可继续石膏固定，往往需6～12月才能愈合。已发生骨不连接或缺血性坏死者，根据情况采用钻孔植骨术，桡骨茎突切除术或近端骨块切除。