概述

跖管综合征

跖管又称踝管，是位于踝关节内侧的骨性纤维管，是小腿后部和足底部深蜂窝组织间隙的骨与纤维组织形成的一条通道。该管内胫后神经受骨纤维管压迫而产生的一系列足部症状，称为足跖管综合征。

跖管由后上向前下走行，形成约90°的弯度，浅面由分裂韧带遮盖，深部为跟骨、距骨及关节束。跖管内由前向后排列有胫后肌腱、屈趾长肌腱、胫后动静脉、屈FEC7长肌腱等通过。当足部活动剧烈，踝关节扭伤时跖管内肌腱磨擦肿胀，跖管内腔相对狭窄而压力增加，引起胫后神经受压，或分裂韧带退变增厚，足部先天畸形等原因，也可以造成胫后神经受压而出现趾管综合征。

神经受卡压后的病理变化，神经功能的改变与神经受卡压的程度、时间的长短成正比。早期反复的暂时性缺血可产生疼痛及感觉异常。长时间神经卡压可发生脱髓鞘改变和神经变性，足部出现麻木、肌力减弱与萎缩、神经传导时间延长。

病理学变化包括：①在屈肌、支持带与足母趾展肌的纤维性起点处存在神经卡压；②肌腱滑膜的增厚，见于类风湿性关节炎患者；③在骨折跖管综合征患者中，可发现骨折造成的创伤后纤维化引起的神经卡压。