治疗

　　 一、非手术治疗

对象：对于半岁以内的患儿，采取非手术治疗均可获得满意的疗效。因此，一旦作出诊断，应尽早治疗。

方法：非手术治疗的方法包括局部热敷、按摩、卧床固定和手法牵引。

手法牵引的具体方法为：由母亲将患儿平卧于膝上，使患儿颈部后伸，母亲用左手轻轻按住患儿胸廓，右手握住头颈部，将患儿脸部尽量旋向患侧，枕部旋向健侧肩峰，操作过程中手法应轻柔，使挛缩的胸锁乳突肌得到较大的牵伸。患儿卧床时，取仰卧位，用小砂袋固定头部于脸面部向患侧，枕部向健侧位。

二、手术治疗

1、手术适应证及禁忌证：

（1）适用于半周岁以上保守治疗无效者；

（2）12岁以下斜颈畸形明显者；

（3）12岁以上如面部畸形不严重也可考虑手术治疗；

（4）对于成年人，因畸形已存在多年，术后不仅面部畸形将更加明显，且视力也因不适应术后的新体位而发生改变，故多不宜施行手术。

2、主要有以下几种手术方法；

（1）胸锁乳突肌切断术

为较常用的手术方法之一。在锁骨上作横切口，显露胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头，附着点上方分别予以切断，并松解周围筋膜组织，术中应注意避免损伤颈动、静脉和神经。

（2）胸锁乳突肌部分切除术

对于颈部包块明显者，可对胸锁乳突肌之肿块段予以切除。

（3）胸锁乳突肌全切除术

对于青少年患者，若整个胸锁乳突肌瘢痕化，可将之整段切除。

（4）胸锁乳突肌延长术

即将胸锁乳突肌锁骨头切断、胸骨头行“Z”形延长。此手术优点：

① 矫正头颈歪斜，恢复颈部正常活动功能；

②不破坏正常颈三角体表形态，避免了其他手术方法使颈部遗留凹陷畸形或不正常的平坦畸形，使颈部美观对称。

（5）胸锁乳突肌上、下端联合松解加成形术

Ferkel等认为年龄较大患儿或其他手术失败者可采用此手术。方法为将胸锁乳突肌乳突侧及锁骨头侧完全切断，胸骨头侧行“Z”形延长。

3、术后处理

斜颈畸形严重者及不合作的患儿术后需以头-颈-胸石膏矫正以维持患儿体位。[1]