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治疗方案

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治疗概述

就诊科室:小儿营养保健科 儿科学 骨科 骨外科 内分泌科 内科 小儿骨科

治疗方式:药物治疗 对症治疗 中医治疗 手术治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6个月

治愈率:55%

常用药品: 小儿复方四维亚铁散 醋酸钙颗粒

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000 ——5000元)

(一)治疗  

大骨节病的病因不明,目前尚无特效的药物治疗,因此,关键是预防、早期发现、早期治疗及控制病情进展。   

1.一般治疗 大骨节病的早期治疗包括采用改换水粮,增加主食中大米和豆类比例,配合促进生长发育、具有解毒和抗氧化作用的药物,   

2.抗氧化药物 主要有亚硒酸钠、硒酵母、高硒鸡蛋、维生素E、维生素C、硫酸软骨素钠等。亚硒酸钠的服法可为每周一次,5岁以下0.5mg,6~10岁1.0mg,10岁以上2.0mg。1个疗程为1年。   

3.补硒 对大骨节病活跃重病区的儿童可采用普食硒盐、加服适量硒片的方法,进行防治效果的X线观察。每年拍摄X线手片,同时定期检测儿童发硒含量;用X线阳性检出率及干骺端病变转归修复率作判定依据。

4.晚期治疗 晚期病例的治疗原则是减轻疼痛、保护关节功能。药物方面可选用阿司匹林、保泰松及吲哚美辛(消炎痛)等。   

5.中药 中药方面可用骨刺片、骨健灵等。   

6.物理疗法 关节疼痛,肌肉挛缩,运动障碍者采用物理疗法。   

7.手术 晚期重症关节畸形者,酌情采用手术矫形,或切除增生的赘生物与关节内游离体。   

(二)预后   

当疾病尚在前驱或为第Ⅰ度时,如能离开流行区,疾病常可不再发展,而且日趋恢复。至疾病第Ⅱ度时,如骺板不继续钙化或骨化,范围不扩大,预后仍好。达第Ⅲ度时,骺板已骨化,则很难恢复。本病对生命无直接威胁,可活到老年,对两性的生殖能力也无明显影响,但对劳动力的影响甚大。

护理方法

补硒

鉴于流行病学调查及实验病理研究提示,大骨节病的发生,发展与硒的摄入不足有关,补硒已成为群众性预防大骨节病的主要措施,许多地区的经验显示,补硒不仅可有加速干骺端病变的修复,制止病变加重的作用,而且对预防大骨节病的新发有效,具体补硒方法有:

(1)硒片:每片含亚硒酸钠1mg,一般5岁以下给0.5mg,5~10岁1mg,11岁以上2mg,每周服药1次,此法简便,但药价较贵,不适宜于大面积防治。

(2)硒蒸馏水溶液:用0.1%浓度,5岁以下服0.5ml,6~10岁1ml,11岁以上2ml,每周服1次,硒的水溶液在体内吸收较片剂好,且价廉,但大面积防治应用不方便。

(3)硒盐:用亚硒酸钠片16mg加入1kg食盐中搅匀,接近1/6万,即16.67ppm;也有的用亚硒酸钠粉剂0.5kg加原盐45kg,搅匀后按比例加工成1/6万的硒盐或硒碘盐;或用15ppm硒水溶液喷雾加入食盐食用,此类加硒食盐具有服硒生活化,价格低廉,无副作用等优点,便于开展大面积防治。

(4)硒粮:在农作物扬花期,用亚硒酸钠水溶液喷洒,每亩用亚硒酸钠0.5g~1.0g,此法可使粮食中硒含量提高4~10倍,且可使无机硒转变为有机硒,有利于机体吸收,但此法较费劳力,尚缺少行之有效的管理办法,干旱地区不便使用。

(5)其他高硒食品:如富硒酵母,高硒鸡蛋,富硒腌制食品及其他富硒食物(鲜大蒜,鲜蘑菇,鱼,虾及猪,牛肾等),均可根据各地情况因地制宜,适当予以补充。

总之,由于大骨节病的发病受制于多种因素,有效的预防需从多环节采取综合性措施,如以本病著名的永寿县为例,通过“服硒,改水,管粮,吃杂”,大骨节病的患病情况自1980年至1986年下降约60%,在后3年无新发病例。

饮食保健

注意平时的饮食,注意生活习惯,多补充体内缺少的营养。

1.宜吃蛋白质含量高的食物; 2.宜吃铁元素含量高的食物; 3.宜吃维生素C和B含量高的食物。

1.忌吃辛辣刺激性的食物; 2.忌吃了寒凉性的食物; 3.忌吃盐分过重的食物。

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