治疗

1.非手术疗法

(1)适应证：主要用于出生至半周岁的婴儿，对2岁以内鶒的轻型患者亦可酌情选用。

(2)具体方法：视患儿年龄不同可酌情采用下列方法。①手法按摩：在新生儿，一旦发现本病应立即开始对肿块施以手法按摩，以增进局部血供而促使肿块软化与吸收。此对轻型者有效，甚至可免除以后的手术矫正②徒手牵引：于生后半月左右开始利用喂奶前时间，由母亲使患儿平卧于膝上，并用一手拇指轻轻按摩患部，数秒钟后再用另手将婴儿头颈向患侧旋动，以达到对挛缩的胸锁乳突肌具有牵引作用的目的。如此每天5或6次，每次持续0.5～1min轻症患儿多可在3～4个月以内见效。③其他：包括局部热敷，睡眠时使婴儿头颈尽量向患侧旋转，以及给予挛缩的胸锁乳突肌以牵拉力等。因患儿刚刚出生不久，所以各种操作均需小心细心与耐心，切勿因操之过急而引起误伤。

2.手术疗法

(1)病例选择：①一般手术适应证：以半周岁至12周岁的患儿为宜。②相对手术适应证：指12岁以上患儿，因其继发性面部畸形已经形成斜颈纠正后面部外观可能更为难看，尽管随着人体发育可有所改善但仍不如年幼者手术治疗的疗效明显，需由家长酌情考虑。根据作者的临床经验，16岁以前施术者，均可获得一定的改善；18岁左右的患者选择手术治疗，亦有疗效但务必与家属反复说明术后外观不佳。③不宜手术的病例：对因其他原因所致的斜颈如椎骨畸形结核外伤等所致者，应以治疗原发病为主对成年人斜颈，除非有其他特殊原因和要求一般不应随意施术。

(2)手术方法选择：①胸锁乳突肌切断术：此为传统的术式，一般都在胸、锁乳突肌的胸骨及锁骨端，通过1～1.5cm长的横形切口将该肌切断。此术式简便有效易掌握。亦有人主张自乳突端将该肌切断，以保持颈部外表美观，适用于女孩。②胸锁乳突肌全切术：即将整个瘢痕化的胸锁乳突肌切除，手术较大，适用于青少年患者鶒。术中应注意切勿误伤邻近的血管及神经。③部分胸锁乳突肌切除术：指对形成肿块的胸锁乳突肌做段状切除，适用于年幼儿童局部肿块较明显者。④胸锁乳突肌延长术：适用于肌肉组织尚有舒缩功能者。术式见图23一般可延长2～2.5cm。年长者可稍长。

(3)术后处理：①斜颈畸形轻者：在术后可通过使头颈向双侧主要是向患侧旋转活动而达到矫正畸形的目的；但此法对不合作的幼儿不适用。②斜颈畸形明显者：在术后均需以头-颈-胸石膏矫正与维持患儿体位一般使其固定在能使胸锁乳突肌拉长的状态鶒，即使头颈尽力向患侧旋转并向后仰。石膏制动4～6周后拆除。