诊断检查

诊断

1、病史

患者有膝关节急性内翻旋转损伤病史。伤后外侧疼痛、肿胀。如果出现垂足、下肢感觉障碍，应考虑到腓总神经损伤的可能。如果损伤严重，波及关节囊或关节内交叉韧带损伤，则有关节肿胀、积液。严重情况下膝关节可以发生脱位。

2、查体

（1）外侧侧搬试验：外侧副韧带损伤后做内翻侧搬试验，可以发现外侧张力下降和松弛。I度损伤，外侧无明显松弛；II度损伤外侧松弛但有抵抗感；III度损伤，外侧松弛无抵抗感。试验应在伸直位和屈膝30º位检查，与健侧对比。

（2）外侧间隙开口感：外侧副韧带损伤后除I度损伤外，均有外侧间隙开口感。检查也应在伸直和屈膝30º位进行，与健侧对比。

（3）外侧副韧带张力检查：屈膝内收内旋位（盘腿）检查外侧副韧带张力，正常情况下为索条状硬韧感，如果有损伤则张力较健侧膝下降，如果完全断裂则不能触及韧带张力。

影像学检查

（1）X线检查：X线检查可以发现腓骨头的撕脱骨折。内翻应力位摄片可以观察外侧间隙的宽度，如果患侧大于健侧，提示患侧的外侧副韧带损伤。长腿正位片可以显示外侧不稳造成的膝异常内翻。

（2）MRI：可以显示外侧副韧带的形态。核磁共振下分度见内侧副韧带损伤。韧带损伤可见水肿和出血的高信号。部分撕裂显示为增厚、信号增强。完全撕裂表现为韧带连续性中断。

鉴别诊断

膝外侧韧带损伤1、 腘腓韧带损伤 损伤史类似，伤后有外侧肿痛，也可以有外侧不稳症状。与单纯外侧副韧带损伤的鉴别诊断主要依靠胫骨外旋试验，腘腓韧带损伤在屈膝30º位胫骨外旋角明显大于健侧。

2、 后交叉韧带损伤 往往严重的外侧副韧带损伤合并后交叉韧带损伤。检查后抽屉和Lachman试验均为阳性。在诊断外侧副韧带损伤时一定要检查交叉韧带，以免漏诊。[1]