鉴别诊断

　　本病主要与各种引起骶髂部及臀部疼痛的疾患进行鉴别，尤其是以下四种病变：

　　1.强直性骶髂关节炎：本病较为多见，尤以青年人发生率较高，但本病具有以下特点：

　　(1)疼痛：自骶髂关节开始，逐步向上方椎节，多呈进行性侵犯发展。

　　(2)双侧性：骶髂关节病变多为双侧对称性并侵及全关节健康搜索，关节间隙从模糊到破坏，最后关节间隙消失。

　　(3)脊柱同时受累：本病除骶髂关节外，脊柱椎体间关节亦受侵犯，后期椎节呈竹节样改变。

　　(4)其他：本病患者血细胞沉降率快，且类风湿因子等项化验指标多为阳性

　　2.骶髂关节结核：

　　临床上亦较多见其特点如下：

　　(1)常为单侧性：其多侵犯单侧关节，病变主要位于关节下部。

　　(2)病变部位：结核病灶多发生在骶骨或髂骨的骨骼内先为局部骨质破坏健康搜索，之后波及关节，引起间隙增宽并形成死骨

　　(3)寒性脓肿：骶髂关节结核时，如脓液聚集在髂腰韧带下可沿腰大肌流至大腿；亦可由坐骨大孔穿出至臀大肌深处由梨状肌下方沿坐骨神经下行至大腿后部或大转子处；少数情况下感染可蔓延至坐骨直肠窝。

　　3.Reiter病（又称尿道-眼-滑膜综合征）：

　　本病少见，临床上多有骶髂关节、膝关节及足部关节炎，尿道炎，以及结膜炎，一般尿道炎先发作。关节炎常为不对称性。X线片上显示关节面破坏，四周骨质明显硬化。

　　4.布鲁菌性骶髂关节炎：

　　临床上有骶髂部及多发性关节痛，发热，肝、脾、淋巴结肿大，以及布鲁菌凝集试验阳性，X线片上多为不对称性双侧关节受累。开始时关节骨质疏松，以后软骨下骨质吸收，关节间隙狭窄以至硬化。