枢椎椎体骨折的治疗仍应以保守治疗为主,根据每个患者的独特的损伤机制,采取不同的治疗。
对无神经损害,无明显移位的患者行石膏固定;有移位的患者行牵引复位,注意事项同第二节治疗。对屈曲加牵张暴力所致损伤的患者,牵引可能造成移位加重或过牵,需改用Halo支架固定,并在影像学监视下略作加压,对伴有神经损害的患者,可先行牵引复位,密切观察,同时多种的影像学检查明确骨折移位情况和脊髓受压情况,如能复位,症状改善,可继续维持牵引。如症状无改善或症状改善后停滞,则根据影像学检查显示脊髓压迫的部位选择手术的入路及术式。对Ⅱ型骨折不能复位者,为防止长期的不稳、畸形融合和退变性寰枢关节炎也可考虑行后路 融合手术。
对枢椎椎体骨折的治疗应最大限度地恢复关节面的平滑,给予较牢固内固定早期活动膝关节,防止创伤性关节炎的发生。
石膏托或管型固定:此法适用于无移位枢椎椎体骨折,不需手法复位抽出关节内积血包扎用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3~4周在石膏固定期间练习股四头肌收缩去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。
切开复位固定:枢椎椎体骨折的内固定方法多种可分为两类一类行内固定后仍需一定时间的外固定;另一类内固定比较坚强不需外固定。[2]