AS早期诊断,早期治疗效果好,大多数症状可以缓解,还可预防脊柱畸形。
AS性巩膜炎可用NSAID类的消炎痛,开始时25mg,3次/d(或75mg缓释胶囊,每晚1次),最大剂量可增至150mg/d,剂量应根据药物效果及副作用进行调整。可能的副作用包括头痛、眩晕、抑郁、恶心胃区不适及腹痛等保泰松(butazolidin)100mg3~4次/d,具有明显的疗效。但有粒细胞减少和再生障碍性贫血的副作用,一定要慎重如果消炎痛有效,但不能耐受时可选用表3中1种替换。如果消炎痛无效,应选用保泰松。同时联用糖皮质激素滴眼液滴眼。有前葡萄膜炎者给予散瞳剂。
所谓缓解性药如金制剂青霉胺、羟氯喹的使用效果报道不一用柳氮磺胺吡啶(salicylazosulfapyridineSASP)有一定疗效。行小剂量脊柱放疗,由于可诱发白血病和其它癌肿现已很少应用。糖皮质激素无使用指征脊柱严重屈曲畸形者,可行矫正手术治疗。
一般疗法包括早期指导患者适当活动锻炼,特别是脊柱及髋关节的屈曲活动。睡硬板床用低枕,避免长期弯腰工作,避免脊柱创伤和负重等。