诊断方法

症状

1、姿势性平底足

即发病初期，足弓外观无异常，仅在站立和行走过久后感足部疲乏，酸痛，足底和足背浮肿，一般经休息后可完全消失。

2、痉挛性平底足

即发病中期，由姿势性平底足发展而致，主要表现为腓侧肌群痉挛，足呈外翻，外展及背伸位，足弓下塌，疼痛加重，行走和站立均不能持久，经休息后不能完全缓解。

3、强直性平底足

即发病晚期，由以上2种类型处理不当发展而来，痉挛的腓骨肌发展为强直，足骨间韧带亦强直，使足固定在外翻，外展及背伸位，足弓消失，行走及站立困难，疼痛却减轻，由于足的正常功能消失，不能吸收震荡力，可出现腰及下肢其他关节创伤性关节炎而致疼痛。

检查

X线片可显示以下骨关节畸形。

1、第1楔骨和第1跖骨与中线分离(偏向内侧)。

2、距跟重叠，表现为横弓破坏。

3、第1楔骨和第l跖骨的间隙消失，表现为距骨内倾及跟骨外翻。

4、跗骨间关节的半脱位。

5、拇外翻。

6、足顶角达105°～120°。

7、足弓指数小于0、29，重者可小于0、25。

诊断鉴别

诊断

根据临床症状，体征及上述X线检查可确定诊断，足印检查表现为足底完全着地，甚至还向内侧突出。

鉴别诊断

平底足应与扁平足相鉴别：

1、扁平足主要表现为足弓的消失，除此之外，绝大多数患者无明显不适。少数患者在站立或行走后出现足部疲劳很疼痛。根据病因，可以分为3种类型：

a、柔韧性扁平足：绝大多数扁平足都是柔韧性扁平足，非负重状态下存在正常足弓，负重后足弓消失。

b、僵硬性扁平足：非负重状态下足弓底平。多由舟骨、跟骨、距骨等联合畸形而引起。

c、副舟骨所致扁平足：由于副舟骨的存在改变了胫后肌肌腱的止点位置，这种解剖关系的异常导致足弓底平。

2、平底足足弓低不一定就是平足症，但平足症的足弓总是低平的，且有足外翻、弹性消失在久站或行走时有疼痛症状。平足症的病因甚多，大致分如下几类：

a、姿势性平底足即发病初期，足弓外观无异常仅在站立和行走过久后感足部疲乏、酸痛足底和足背浮肿，一般经休息后可完全消失。

b、痉挛性平底足即发病中期由姿势性平底足发展而致，主要表现为腓侧肌群痉挛，足呈外翻、外展及背伸位，足弓下塌，疼痛加重，行走和站立均不能持久，经休息后不能完全缓解。

c、强直性平底足即发病晚期，由以上2种类型处理不当发展而来。痉挛的腓骨肌发展为强直，足骨间韧带亦强直使足固定在外翻、外展及背伸位，足弓消失，行走及站立困难疼痛却减轻由于足的正常功能消失，不能吸收震荡力，可出现腰及下肢其他关节创伤性关节炎而致疼痛。