诊断

（一）临床特点如果没有髁突生长停滞或组织丢失，关节强直不会伴有面部非对称畸形。这时有诊断意义的特点包括：在单侧不完全强直时，张口时颏部中线偏向患侧这是因为对侧髁突下降或前行滑动，而患侧髁突相对不动造成的；用双手指放入外耳道或耳屏前，令病人张闭口，可检查到患侧髁突的动度明显减低或丧失。X线通常有阳性发现，如关节结构不清，髁突及关节间隙位置被较大的不规则X线不透光区所占据。如果关节强直伴有生长停滞或组织缺失，则临床畸形明显。单侧病变时在闭口位颏部中线偏向患侧；如病人能轻度张口，下颌偏向患侧的现象更为明显；患侧因升支短小而嚼肌显得比对侧丰满，角前切迹比对侧加深。双侧时显示颏部后缩明显，面下1/3短小，可检查到患侧髁突的动度明显减低或丧失。X显示的下颌骨畸形也很明显髁突颈粗大，喙突增大增长，升支短小，增长的下颌角与加深鶒的角前切迹形成明显对比。凭明显而典型的临床征象可作出初步诊断，但术前必须以X线确诊，以制定合理的治疗计划鉴别诊断：因为关节内、外强直手术方式不同，故必须鉴别清楚，其诊断要点见表1。表1关节内和关节外强直的鉴别诊断鉴别点关节内强直关节外强直病史化脓性病史，损伤史等口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧务以及放射治疗史等颌间瘢痕无有面下部发育严重畸形（成年后患病不显）畸形较轻（成年后患病无影响）关系严重错乱（成年后患病不显）轻度错乱（成年后患病无影响）X线片关节间隙消失，关节部融合呈骨球状（纤维性强直的关节间隙存在但模糊）关节部正常，上颌与下颌升支间间隙可以变窄密度增高